事情的出現必然是由意願使然,由意願再到創造與實現的過程中,產生了時間的間隙,有時是數日、數週,甚至是數年。 這些時間上的等待經常讓人誤以為,事情是發生在我們身上, 而不是由我們創造發生。
本次故事的主角 Alana,從萌生求子的意願到最後實現,她所經歷的「時間間隙」,超過數十年。 數十年的療程與等待,何其漫長;數十次的期待後落榜,何其難受,她說:「如果有緣,他就會來當我的孩子。」躲在「緣份」後頭的,也許是一顆不願意就此放下,參雜著些許不安的心,無奈的是每次落榜後,失落的情緒無處可去,而「緣份」這一說,讓困難的事情蒙上淡淡的美好,也能寬慰已受傷的心,緩解眾多夫妻求子路上難以言喻的辛苦。
從電子病歷一路翻回到陳舊的紙本病歷,細讀資料後,不由得令人敬佩起 Alana身心靈的韌性,嘴上雖然掛著隨緣,行動上卻是積極地看診與治療,十年之間,從未有過任何妥協與鬆手。產下寶寶後的幸福,不只是單純地發生在Alana身上,
原生家庭的樣貌,是我對家庭的嚮往
來自大家庭的 Alana,在五個小孩中排行老二,兄弟姊妹在長大後相繼離家,家中的氣氛也不如往昔熱絡,三十歲時她在朋友的鼓勵下離家北上發展,也是最後一個離家的小孩。
原生家庭的熱鬧與溫馨,深深地影響著她的家庭觀,也早決心婚後計畫生兩對孩子。來到台北後,在職場上認識了先生 Ryan,兩人交往五、六年,Alana 覺得自己也老大不小了,個性直接又單純的她,果決地問了 Ryan 一句「你要不要結婚?」她想著如果被拒絕,就順勢結束關係,獨身過一輩子。 Alana 的美好與善良,在交往幾年的相處下,Ryan 都記在心中,兩人的關係也從男女朋友昇華成夫妻。
「我一生都算平順,感謝老天讓我遇見這麼好的另一半,工作跟生活都算順心,只是我真沒想過懷孕生小孩會這麼困難。」
最後一次在院外的療程,醫生對她說:「超過40歲,懷孕的能力會急遽下降,機率甚至只剩3%,妳知道嗎?」
已歷經多次自卵試管植入失敗的她不死心地回答:「我就是來試的呀,沒試過怎麼會知道不行?」醫生接著再問:「妳有想過『借卵』嗎?」眼看「借卵」似乎成了唯一的路,被醫生這麼一問, 事情突然變得棘手,因為 Alana 清楚知道自己排斥借卵。
先生則說:「她自卵去醫院做人工受孕、試管嬰兒,大概做過八、九次,結果都是失敗,機率可能真像醫師說的那樣不高,每次失敗都以傷心大哭收尾,我不忍她這麼傷心,於是鼓勵她借卵。」Alana 說,工作去拜訪客戶時,看見客戶家中因為小孩而充滿歡笑與喜悅,那種羨慕的感覺,實在是騙不了自己, 而一切終究是擋不住渴望孩子的心,經過兩到三年的考慮後, 兩人決定借卵再試試,並在 2011 年選擇來到送子鳥,當時的 Alana 已是高齡50歲。
跨過內心的檻,相信科學再勇敢一次
Alana 坦言要跨過「借卵」的檻實在很難,一來不是自己的卵,無法瞭解卵子的健康狀況;二來覺得不是自己的卵,好像就也不像是自己的寶寶了。但是,回想過去試管的成效不佳,年齡上的緊張,加上醫學上的數據警示,都在催促著她要加緊腳步。
她轉念一想,儘管不是自己的卵子,但怎麼說都會是親身懷胎十月,從自己肚子裡出來的寶寶,這才讓她願意繼續嘗試。
乘著過去失敗所學習的經驗,2012年首次借卵配對後植入,馬上傳來好消息,不過喜悅只維持到第23週,基因問題導致寶寶發育不完全,在多次診察與救治後,最後在醫師的建議下選擇流產,送走了寶寶。
休息沉澱後,她再回到醫院進行植入,接連兩次植入皆以落榜收場,第一次配對的胚胎也已用盡。2015年進行第二次配對,形成了9顆胚胎,其中有3顆著床前染色體篩檢(PGS)正常的胚胎,這對夫妻兩人來說可是大好消息,植入順利一路到驗孕成功,不料卻在第10週時,寶寶心跳嘎然停止,第二次借卵配對的胚胎,也都在後續植入中落榜收場。
陪在太太身邊的 Ryan 說:「療程到了第五、六次之後,每次都是失敗,她哭完後說這是最後一次了,不想再做了,過兩天後又覺得再繼續吧!」Alana 也說:「前幾次沒有成功會很失落,最後我覺得一切隨緣吧,孩子跟我有緣自然會相遇,沒有的話就再試,因為胚胎還那麼多!」
隨著時間的推移,醫學日益進步,這確實給了 Alana 很大的幫助,2017 年時送子鳥引進當時最新的子宮內膜容受性檢測(ERA),透過 ERA 精準計算出最佳的植入時間,按著報告建議的,雖然兩次試管植入失敗,重新檢驗 ERA 後才發現植入時間與最初檢查有落差,記取經驗並改善,替下次的植入繼續努力。
為了提高試管嬰兒成功率,2019 年 Alana 也重新進行免疫不孕檢查,檢查後發現她有多項免疫異常問題,並進一步轉介她到免疫科門診,希望借助免疫專科的幫助,讓之後的植入能傳來捷報。
做自己的神,做自己的主人
求子期間也不乏有工作上熱心的客戶帶 Alana 去求神問卜, 這當中有算命老師說她會「老來得子」,也有廟裡的師父卜 算說她這輩子「沒子命」,還有「媽祖娘娘叫我不要再繼續了, 做到這次就好,但我後來還是繼續做了兩三次。」
她說自己不喜歡到處求神問卜,只是客戶與朋友的關心實在難以拒絕, 她也接受了客戶傳承給她的金鏟子,甚至聽取建議把宮廟的符咒在植入前化掉等,有沒有效果不知道,只見她笑笑地說反正大家都是好意,意見參考就好。
言談中不難發現 Alana 堅強不屈的性格,她說這是來自職場 上的磨練「我是業務,談生意也常碰壁,也要接受被客戶接連拒絕,調適自己的心情跟心態就變得很重要了。」她也鼓勵無法接受借卵,或失敗無法繼續前進的準媽媽們:「剛開始『借卵』這名詞可能會讓人無法接受,但植入在我們身上時, 這是很踏實、很幸福的感覺。
當寶寶在肚子裡一天天的長大, 這時也早已經忘了這不是自己的卵子。妳會期望寶寶的到來, 出生後家裡多了一個聲音,增添了許多生氣,因為孩子的可愛,這一切辛苦都值得了。
所幸我沒有拒絕借卵,堅持選擇自己想要的,才有了今天的幸福!」起初在意是「借」來的卵子,但是最後這個「借」變成了「惜」,Alana 與 Ryan 用 心珍惜與體會著,這神奇的小生命帶給他們不思議的喜悅感受。
1. 回顧客戶的療程轉捩點
(1) 2017年送子鳥開始採用子宮內膜容受性檢測(ERA),希望透過「精準植入時間」來提升胚胎著床率。依著第一次的ERA1/144 ± 3 hrs報告植入接連失敗,醫師建議重新再檢測,結果是121 ± 3 hrs與最初檢查有落差。藉此顯示高齡族群的著床窗時間較容易發生位移,且ERA報告的時效性在客戶多次試管植入失敗的歷程中也是必需納入檢視的重點。
(2) 2019-2020年間重新抽血檢視免疫相關指標,發現anti-phospholipid IgM、Anti-Cardiolipin IgM、Lupus anticoagulant有異常偏高,於是轉診到免疫專科門診,開始口服移護寧(Imuran)進行初階免疫治療。後續在植入前後也配合免疫科醫師的建議施打克立生和IVIG,這才讓第9次的植入燃起希望,植入後第7天B-HCG數值72.18,但或許因為用藥劑量不足,後續在植入後的第14天沒有順利看到懷孕數值的翻倍。
(3) 在配合免疫科醫師的治療下,雖然連續兩次植入都是淺著床收場,Alana反倒更有信心面對再一次的挑戰,主治醫師也同時細心地檢視她的求子史和歷次用藥。在第11次的療程開始前,配合免疫科醫師建議花費3個月的時間開始分次施打高階免疫藥物-奔麗生,正式的胚胎植入日前則開始施打愛栓通,更搭配施打高劑量的IVIG、類固醇及復邁,最終讓她再次聽見珍貴動人的寶寶心跳聲並順利產子。
2. 第一次來到送子鳥的她已高齡50歲,過去在外院多次無疾而終的療程也讓她自知在求子的末班車上,因此無疑地選擇「借卵」的道路,少去自卵療程的耗時與耗費。豈料這條借卵的路歷經10多年的波折,前後遇上了胚胎植入後未著床、淺著床、萎縮性囊胚、胎心音終止、羊水破水等狀況,綜觀她的求子史,正符合現在送子鳥對於「免疫媽咪」的定義,一路嘗試到高階的免疫用藥才看到幸福的曙光。
3. 是什麼原因讓她在失敗中不斷擦乾眼淚重新站起 ? 我想是那股單純地相信「自己」以及「科學」的力量,壯大夫妻倆的心。而這般不屈不撓的恆毅力也是送子鳥不斷成長進步的動力,努力挖掘多次試管植入失敗的真兇,除了掌握品質好的胚胎以及精準的植入時間,更打破傳統思維,在胚胎植入後第七天便提前抽血檢測懷孕指標,同時透過動態三採於植入前後追蹤免疫血栓指標,在關鍵時刻「緝兇」介入治療,為每顆寶貴的胚胎築起堅韌的守護線。
4.客戶的求子幸孕密碼
植入歷程 (載入2017.06~2020.08)
植入次數
六
七
八
九
十
十一
配對次數
第二次
第三次
植入顆數
1
1
1
2
2
2
胚胎等級
D6/5BC
D6/5BC
D5/5BA
D5/5AB+5BB
D5/5BB+5BB
D5/5BB+5BB
PGS
nBx
nBx
Eu.Y
Eu.X+nBx
nBx
nBx
ERA
x
144
144
144
121
121
抗凝血針
x
x
x
克立生
克立生
愛栓通
免疫用藥
x
x
x
免疫球蛋白
免疫球蛋白
奔麗生
復邁
免疫球蛋白
高劑量類固醇
懷孕指標
D14/<0.6
D15/<0.1
D17/<0.1
D8/72.18
D15/4.8
D9/1.3
D14/<0.1
D8/114
D15/2422
植入結果
未著床
未著床
未著床
淺著床
淺著床
剖腹產
男寶寶