發現卵巢庫存低,該怎麼辦?
在檢查卵巢庫存量時,通常會抽血檢驗AMH指數(Anti-Mullerian Hormone,抗穆勒氏管荷爾蒙)。一般育齡女性AMH數值會在2~3以上甚至更高。然而,臨床上卻不時遇到看似健康年輕的女性,意外地發現AMH有偏低的情況。
這時候先別緊張,AMH較低,代表的是數量較少,但不是沒有卵子,不是更年期,也不代表正常排卵與否,更不表示無法懷孕。不過既然知道了卵巢庫存的狀況,更需提早思考或是重新安排生育計畫。
AMH(ng/ml) | >6 | 4 | 3 | 2 | 1 |
卵巢年齡 | <25歲 | 35歲 | 38歲 | 40歲 | >43歲 |
了解自己的生育需求
若是無生育需求,要注意的是更年期是否提早。一般女性更年期的時間大約落在50歲前後,若真的更年期提早來,要補充適當的荷爾蒙降低後續風險,如骨質疏鬆、心血管疾病等。
如有生育需求,提前生育計畫
AMH低不代表無法嘗試自然受孕,只要還有排卵就有自然懷孕的機會。但若嘗試數次未果,則建議積極檢查,儘早發現可能影響受孕的原因。
庫存量低的女性,若接受試管療程會因為每次可以取到的卵子顆數較少,而需要更多毅力和耐心,花上較多的時間來收集胚胎,但形成胚胎的染色體正常率和同齡女性沒有明顯的差異。
真實案例|卵巢早衰,依舊成功懷孕
34歲的A小姐就是一個例子,她在就診之前嘗試自然懷孕半年,帶來半年前AMH報告數值只有0.25,再次確認後,AMH數值變得更低<0.01,FSH數值26偏高 (FSH<8為正常,FSH>12為卵巢嚴重衰退)。一開始進入試管療程時,刺激卵泡甚至沒有任何卵泡發育,完全是卵巢早衰的表現。
經過後續持續努力,使用自然週期、微刺激,搭配二次取卵策略,三個月內取卵4次,共取得8顆卵子形成5顆囊胚,在第二次植入一顆未切片胚胎後成功懷孕畢業 (未做PGS-胚胎著床前染色體診斷)。類似這樣的戲劇化劇情在診間不時上演;積極面對問題,往對的方向前進,還是有機會成功懷孕。
<34歲卵巢早衰客戶,透過試管嬰兒療程成功懷孕>
AMH值 | FSH值 | 取卵次數 | 成熟卵子 | 好囊胚數 | 植入次數 |
<0.01 | 26 | 4次 | 8顆 | 5顆 | 2次 |
無法提早生育計畫,凍卵是替代作法
不想因為卵巢庫存低而草率決定婚姻大事,或是人生還有其他重要的事情不適合馬上有小孩,這時候,凍卵就是一個選項。當然,凍卵的成功率和年紀以及卵子顆數有關,卵子庫存量低的女性會需要較多次的療程來累積成功率。然而,卵子的品質與數量會隨著時間衰退,若想保存未來的生育力,凍卵也是一個可以考慮的方式。