什麼是多囊性卵巢症候群 (PCOS)?
多囊性卵巢症候群 (PCOS) 的人在做超音波檢查時發現卵巢長出許多小囊泡，而這些小囊泡內都含有卵子，小囊泡的數目在兩邊卵巢約 10 顆以上，而在血液檢查時，黃體刺激激素 (LH) 偏高並且沒有週期性的變化。
當要排卵前卵巢的濾泡 (follicle) 會受到大量增加分泌的黃體刺激激素 (LH) 而排卵，排卵後濾泡會轉化成黃體並分泌黃體素，當沒有懷孕時，黃體就會死亡並停止分泌黃體素，黃體素的濃度低降則會導致子宮內膜脫落出血 (月經來潮)。因此有多囊性卵巢症候群的人不易排卵，而導致月經週期的不順，這種情況下我們稱為「多囊性卵巢症候群」。
▲ PCOS的荷爾蒙分泌和不排卵
▲ 正常荷爾蒙的分泌和排卵
女性卵巢年齡指標—AMH
抗穆勒氏荷爾蒙 (Anti-Mullerian Hormone) 簡稱 AMH，AMH 在女性是由卵巢內的小濾泡的顆粒層細胞所分泌的荷爾蒙，當濾泡長到 4-6mm 大以後就不再分泌 AMH了。AMH 目前的應用是可作為卵巢內卵子庫存量的指標，血液中 AMH 不會隨著月經週期、有無懷孕等等而變動。AMH 會隨著年齡的增加、卵巢功能衰退而下降。但 AMH 代表卵子的數目多寡，並不代表品質，卵子主要是跟年紀有關係。
| AMH | >3 | 0.8~3 | <0.8 |
|---|---|---|---|
| 卵子庫存量 | 足夠 | 衰退中 | 嚴重衰退 |
| 刺激後排卵數 | 8顆以上 | 2~8顆 | 0-2顆 |
| AMH | >6 | 4 | 3 | 2 | 1 |
|---|---|---|---|---|---|
| 卵巢年齡 | 25歲以下 | 35歲 | 38歲 | 40歲 | 43歲以上 |
AMH 數值高低與多囊性卵巢症候群有關係嗎？
2014 Ferility and Sterility 期刊統計了有無 PCOS 的婦女 AMH 和 AFC 數值，探討其相關性。
一共統計了 2,200 位不孕症的婦女，其中 304 位有 PCOS，1,896 位無 PCOS。
▲ 在此表格可看出在相同範圍年齡下，有 PCOS 的婦女 AMH 和濾泡的數量較無 PCOS 的婦女高。
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Control 組中，年紀越大的婦女 AMH 下降的速度，較有 PCOS 組中的婦女快。
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當 AMH 越高濾泡的數目也越多。
▲ 由上列圖表可知：
- Control 組中有 1,422 位 (75%) 的婦女 AMH 低於 3.64 ng/mL。
- PCOS 組中臨界值 6.88 ng/mL。
AMH 在多囊性卵巢症候群 (PCOS) 的人身上，其濃度遠比正常的婦女高，因此亦可提供診斷 PCOS 的參考。
參考資料：
- Yuqian Cui, M.D., Ph.D. Ferility and Sterility. Published Online: April 17, 2014 Age-specific serum antimüllerian hormone levels in women with and without polycystic ovary syndrome
