朝聖之路奇異恩典 向上天許願相信會成功

原來，我和她曾經在同一個國小念書，是只差二屆的校友， 原來小時候我們住的很近。

在來診之前，Tina己經確認是乾燥症患者，規則地追蹤治療。她也曾多處探訪名醫，做過一次人工，二次試管。2016 年初診那天，除了提到求子史外，也講到擔心她的月經量明顯減少，會是因為卵巢功能退化？抑或是乾燥症引起？安排血液檢查，AMH1.8。討論之後，決定採取合卵療程，收集 9~12 顆卵子後再受精。當天就進入第一次促排療程，取到 8 顆卵子，冷凍 5 顆熟卵。第二次促排療程，取到 9 顆卵子，成熟 8 顆， 受精培養結果：共有 5 顆囊胚； 三顆切片結果，有二顆是染色體正常的 囊胚，另有二顆未切片的第五天的 5BC 和第六天的 5BC 囊胚。

很快地開始植入療程，但子宮內膜的增厚過程卻不如想像中的順利，接連二個月，即便用了多方投藥途徑的䧳激素，內膜卻始終到不了 8mm。經過討論，決定利用自然週期解胚植入方案：也就是利用自然排卵帶動內膜增厚，第12天回診時，沒看到優勢卵泡，內膜仍是扁扁的6mm，第 15 天再次追蹤時， 內膜終於爭氣地到達 8mm，打了破卵針，植入一顆 PGS鑑定正常5BA的好囊胚。

因為本身自體免疫問題，也小心地確認血栓數值並未超標。放榜時 Tina 進到診間，見到驗孕試紙上 只有一條線，血液檢驗 β-hcg 1.04，她並沒有特別的情緒表現，冷靜說：難怪一點 FU 都沒有，那我們下一步怎麼做？

面對第一次的失敗

接下來，應該要做 ERA 著床窗的確認。鑑於過往口服䧳激素 無法成功讓內膜增厚，於是 Tina 接下來採取的都是自然週期內膜準備，怎料接連二個週期，內膜都沒法達到 8mm，也因為黃體素提早上升，必須直接取消 ERA。終於在第三個月，在優勢卵泡出現時，內膜到達 7mm，經過說明討論後，我們決定冒點風險：雖然可能因採樣檢體不足而必須重做 ERA。但這次總算順利的收到著床窗報告： ERA 時間為 120 小時。（這表示，第一次的植入時間並沒有錯誤，

但，抽血數值，除了乾燥症抗體之外，沒有證據顯示有其他抗體，我們要把高端武器 IVIG 或肝素拿出來嗎？）

緊接著，進入第二次解胚植入週期，出奇的順利，D13的追蹤，優勢卵泡和內膜厚度和抽血數值都好極了。那麼，我們該不該預防性的用上高端治療藥物IVIG呢？ Tina 請教了免 疫科醫師的意見：抽血免疫報告仍是正常，沒有用 IVIG 的適應症。於是 Tina 和先生決定： 這次植入二顆未切片的囊胚 (Day5/5BC+Day6/5BC)，至少有 ERA 的保障，確定了著床時間，同時使用肝素預防血栓，就靜候佳音吧！ 15 天後榜，血 液 β-hcg 數值高達 4248，Dd 雙合因子 <0.17。

成功了，心裹歡呼著。然而後續胚胎的發育卻不如預期，三週後的超音波，僅看到一個胚囊，但沒有心搏閃動！這次的殺手又是誰？是高齡染色體異常的機率問題？抑或是抓不到現行犯的免疫抗體？為了找到答案，為了下次能成功，安排了人工流產手術，將取出的絨毛膜組織做分析。染體結果：46,XX，表示第二次的植入，雖未能歡喜收場，但很明確的指出，最後一顆好囊胚的植入，一定要用上 IVIG 了。

你應該也有過這樣的生命經驗吧——當有天，不經意地想起一 個朋友，很快地會再聽聞到她（他）的消息，或是會不期而遇。

人工流產手術後，Tina 好一陣子沒回診，時間長到我以為她己經心灰意冷想放棄了。正當有天想起她時，真的隔沒幾 天，在診間見到她。這回的 Tina，看起來氣色好極了，說說笑笑間，幫她做了超音波檢查：7mm 的厚度雖然尚未到達 8mm，但內膜漂亮的呈現三條線，問她最近忙些什麼？腳底按摩，她回答。這讓我對民俗療法大改觀，或許是巧合，或許真的「改善氣血循環」。打鐵趁熱，約定了植入的時間， 當然，為了對付始終躲在暗處的殺手，Tina 住院接受免疫科IVIG治療，二天後植入最後一顆染色體正常囊胚，15 天後放榜，螢幕呈現血檢報告 β-hcg 2041 ，連忙走到診間外，想第一時間告訴她這個好消息。但我們也知道，開心只能有一天， 還有下一關要過： 胎心音。幾週後，也終於順利地領到媽媽手冊，雖然等著她的，還有數次的 IVIG 療程和打不完的肝素。

孕期中，Tina 時常會分享美食照片給我，低醣高蛋白的食材 選擇及擺盤，精緻到以為她是在哪個網美餐廳拍的。沒想到， 全是她和先生手作料理。為了肚子裹的孩子，她堅守著認真 且健康生活。又有一天 Tina 分享了她去西班牙的旅行經驗， 我原本以為不過是個自助旅行吧！但越聊越讓我訝異更多是 敬佩——原來在最後一次植入前，Tina 和先生徒步走完西班牙 Camino de santiago 朝聖之路，向上天許願：19 天步行505 公里的恆毅力與誠意，希望他們的求子路亦能順利完成。

終於她的女兒在去年底平安出生了。坐完月子，Tina 也在她的部落格中分享： 「這七年求子之路⋯⋯經歷了 1 次人工生殖，5 次試管⋯⋯一路從竹北至台中，最後到新竹市，換了 3 間診所⋯⋯前 5 次的 IVF 療程，打了多少針已經算不清了，真正痛苦的是受孕後的 259 針肝素（很痛！ 很痛！非常痛！）、12 次安胎針，外加臥床三個月與住院 8 次的 36 瓶免疫球蛋 白，以及吞了將近 100 顆左右的類固醇⋯⋯」。

如 Tina 在文章末尾分享：雖然她的過程很辛苦，但不是最坎坷的。「I've prayed, I've trusted, I've acted and I expect the grace of God.」當客戶虔誠地向上天許願「相信會成功」，我們也抱 持著同樣謹慎的態度——

祝福在求子路上跌跌撞撞，仍持續奮鬥的夫妻們。