胚胎植入時間有限制嗎?傳統上認為子宮內膜適合接受胚胎著床的時間是固定的,一般落在自然週期(Natural cycle)內LH surge後的六天(LH+6)持續至第九天(LH+9)間,或是在賀爾蒙替代週期療程(Hormone replacement therapy)內黃體浸潤後的第四天(P+4)至第七天(P+7)間。現今有賴於分子技術的貢獻,可由傳統的組織切片或超音波推測內膜狀態改為由基因表現判斷是否處於子宮內膜容受期(Endometrial receptivity),此技術稱為子宮內膜容受期檢測(Endometrial receptivity assay)。而究竟能接受胚胎著床的著床窗期(Window of implantation)能開啟多久呢?西班牙Igenomix的團隊利用連續觀測基因表現的實驗,統計著床窗期的長短。
2018年的歐洲生殖醫學年會中,Igenomix團隊蒐集了3,616個內膜切片檢體,分為兩組實驗:
- 同週期組 (n=1,254):同一客戶同一ERA週期內黃體浸潤第五天(P+5)、第七天(P+7)連續切片。
- 不同週期組 (n=1,620):同一客戶連續兩個ERA週期內黃體浸潤第五天(P+5,第一週期)、第六或第 七天(P+6-7,第二週期)的切片。
參考之基因表現圖譜則以12小時為單位,分為Pre-receptive(窗期中點24小時之前)、Early-receptive(窗期中點12小時前)、Receptive(窗期中點內)、Late-receptive(窗期中點12小時後)、Post-receptive(窗期中點24小時之後)。
統計顯示Early-receptive和Late-receptive兩點相距的平均時間為32.8小時(95% IC, [29.2, 36.3] (n=47 位客 戶),而Early-receptive和Post-receptive兩點相距的平均時間則 為48.2小時(95% IC, [45, 51.4] (n=94 patients),表示多數人在2天內經歷了窗期由開啟到關閉。四位客戶則在24小時內由Early-receptive至 Post-receptive,具有約一天、極短的著床窗期。
反向統計由Pre-receptive至late-receptive的狀態,有201位客戶平均需41.7小時,表窗期由開啟前24小時至近關閉所需時間。同樣的有極少數人(n=46)則在30小時內即由Pre-receptive至Late-receptive,其中更有13位客戶在40小時由Pre-receptive至Post-receptive,印證仍有人擁有極短著床窗期。
綜觀兩面項分析:由Early-receptive至Post-receptive或Pre-receptive至Late-receptive的時間推斷Early-receptive至Late-receptive的重疊處,大多數人落於29-36小時內,而有一群人擁有特定短於此區間內的著床窗期。
參考資料:What is the real length of the window of implantation (WOI) in humans? A. Rincon et al. 2018 ESHRE Annual Meeting, Poster presentation (P-477).