看不見的幸福 三代試管嬰兒普拉斯（Plus）

「真正重要的東西眼睛是看不見的」，就像幸福在小獅子尾巴上，要昂首向前才能感覺得到，試管做人也是。

一對夫妻照顧自閉症孩子，六年來身心俱疲不敢再生，深怕惡夢重演，最近在網路上看見基因診斷可篩檢自閉症，希望能訂做一位健康小孩，以便往生後有人幫忙照顧自閉症兒。

她們的心聲聽來鼻酸，也是不少家庭的痛點，能否訂做「非自閉症」小孩仍有待查證，但可以確定的是「著床前基因診斷」(PGD) 已經可解決 200 多種單一基因遺傳疾病，可預見的未來將可創造更多幸福。

拜基因科技之賜，試管做人早已突飛猛進，懷孕率從 1990 年代初期每次植入不到 20%，迄今植入一顆好囊胚高達 80%，這究竟是怎麼做到的？

四十七歲 L 女士（AMH<0.13）辛苦取卵十次，十三顆卵創造五顆囊胚，全部送檢 PGS 有兩顆是染色體正常的，滿懷期待植入一顆意外落榜，檢視內膜厚度與血清賀爾蒙各項指標都很好，想必還有看不見的盲點未克服。另一位四十七歲 Y 女士（AMH 1.95）更令人佩服，歷經二十三次取卵（含五次二次取卵），四十四顆卵僅創造十一顆囊胚，送檢六顆 PGS 五顆異常一顆沒訊號，其餘五顆不適合切片所以未做 PGS，第一次植入一顆沒訊號加兩顆未送檢，懷孕指標 167，高興兩天就流產了，究竟是胚胎染色體異常還是另有原因？

兩位都有輸不起的壓力，因為僅剩最後一次植入機會，我們比她們還更緊張，萬一再落榜代表拚一年多的辛勞將付諸流水，不得不換跑道改走借卵做人，幸運的是 L 女士已經一女抱在懷裡，Y 女士生了龍鳳胎雙胞胎，超完美的 Happy ending 又是如何創造出來的？

其實她們只多做了一件事：「子宮內膜容受性分析（ERA）」。這麼新的東西多數人尚未聽聞，沒聽過當然是半信半疑，從 2016 迄今我們已透過它幫無數周遊列國屢試不成者創造遲來的幸福，經驗顯示每三位客戶就有一位是特異體質，胚胎植入前使用黃體酮時間與眾不同，有 132 小時、有 144 小時、也有 108 小時、甚至 96 小時的都有，在不對的時間植入通常不懷孕，縱使懷孕也都以流產或胎停收場，兩位幸孕者一位是 144 小時，另一位是 132 小時，有別於多數人的 120 小時。

回頭看看過去的我們有多蠢，相信「外表致勝」，誤以為全天下女人體質都一樣，還在努力的朋友，您是否還在植入第三天胚胎？對外表漂亮囊胚仍滿懷期待？植入時機依然千篇一律用黃體酮 120 小時，甚至天真以為內膜厚度與血清賀爾蒙達標即可？

真正重要的東西是看不見的，胚胎外表與內膜厚度看得見，看不見的是染色體或基因正常與否？內膜細胞是否準備好了？ PGS、PGD 與 ERA 都是重要的東西，也是「個人化精準試管療程」（PP-IVF）的精髓，送子鳥的客群多是周遊列國瀕臨放棄的朋友，我們以「三代試管嬰兒普拉斯(Plus)」 (PGS+ERA）在基因診斷之路陪她們創造奇蹟，昂首走完最後一哩求子路。（Stork Lai 181224）