泛腦下垂體功能不足(Panhypopituitarism)，是指腦垂腺全部或部份的功能低下，主要肇因為先天性腦垂腺發育不全、腦下腺瘤、外科創傷、放射線傷害或中樞神經感染所導致。通常涉及多種腦垂腺荷爾蒙如生長激素(GH)、濾泡促進激素(FSH)、黃體激素(LH)、甲狀腺素(TSH)、泌乳素(PRL)等的缺乏，可能出現尿崩症、 侏儒症、甲狀腺功能低下、低體溫、低血壓、頭痛、嘔吐或昏迷等症狀，性腺功能異常甚至可能影響排卵功能，導致難孕。
一位32歲，先天性腦垂腺發育不全，造成泛腦垂體功能功能不足的婦女，除了泌乳素正常，其他腦垂腺素皆有低下情形。當年的她只有7歲，由於身高較同年齡層矮，而被初次診斷，於是施以荷爾蒙替代療法，每日服用甲狀腺素(L-Thyroxine)與可體松(Hydrocortisone)藥物。而後在14歲開始服用生長激素(GH)，持續5年才停藥，並開始服用荷爾蒙治療，有了規律的月經，但仍可能因性腺功能低下，而有難孕困擾。命運多舛的她，曾在29歲時嘗試過一次試管療程，取到2顆卵子，受精後培養植入2顆胚胎，兩週後雖然有懷孕，但後續發展不盡人意。
此客戶第一次誘導排卵療程設計如下圖示：
2013年，她堅持不懈，轉往北醫嘗試，醫師在月經第4天開始，每天給予客戶4IU的生長激素、225IU的重組FSH、以及600IU的hCG，持續數天。後續4天給予750IU的hCG，並在月經第16天時給予13000IU的hCG催熟卵子。
此客戶第二次誘導排卵療程設計如下圖示：
後續取卵手術結果，取到3顆熟卵，並新鮮植入了3顆培養至第3天的胚胎，最後客戶順利懷孕，在35週時剖腹產下一名2156公克的男寶寶，辛苦終於獲得了回報。
試管嬰兒療程中，刺激卵子成長通常需要濾泡促進激素(FSH)與黃體激素(LH)的作用，然而腦下垂體功能不足的患者對誘導排卵的反應較不佳，往往需要較長且持續的方式作用，才能得到同樣的刺激效果。醫師利用每日低劑量的hCG，取代傳統利用LH的刺激方式設計療程。hCG的半衰期較LH長，親和力較佳，除了減低所需的FSH及GH劑量，也減少了打針的天數，取卵後的後續結果也較前一次在他院來得理想。不僅於此，此創新誘導排卵療程還大大降低客戶療程中所需付出的成本，一舉數得，實為病患福音。
比較此客戶兩次誘導排卵所使用的劑量及成本如下圖示：
| 他院(無hCG刺激) | 北醫(使用hCG刺激) | |
|---|---|---|
| FSH(IU) | 7,800 | 2,475 |
| LH(IU) | 3,600 | 0 |
| hCG(IU) | 0 | 7800 |
| GH(IU) | 120 | 40 |
| Stimulation days | 22 | 12 |
| Cost(NTD) | 139,200 | 34,458 |
腦下垂體分泌異常，如卡門氏症候群的病患可能由於荷爾蒙低下，而沒有月經，也無法順利排卵，導致難孕。北醫曾醫師設計創新誘導排卵方式，讓療程多了一種選擇，使得病患順利得子的機會增加，求子不再是一件遙不可及的事。
參考資料：
- Successful pregnancy and birth after combination with gonadotropins, growth hormone and low-dose chorionic gonadotropin in a woman with congenital panhypopituitarism/ 2015年台灣生殖醫學會
- Hypopituitarism. Pituitary 2006 ;9(4):335-42.
- Efficacy of low-dose human chorionic gonadotropin alone to complete controlled ovarian stimulation. Fertil Steril. 2005 ;84(2):394-401.
往往會有患者因為「排卵刺激療程反應不如期待」，如：卵泡發育速度過慢或是䧳激素沒有明顯爬升，而對懷孕怯步，對自己及醫療失去信心。然而，每個客戶的「體質特色」或「不同週期」的排卵誘導療程，對於藥物皆可能會有不同的反應。除了本病例發表個案是因為從小即有病史可追溯，大部份患者都是在進入療程後才發現「腦下垂體功能不足」等影響排卵的潛在因素。
因此，治療難孕問題前，先與醫師做好完整病史討論，擬出適合客戶「個別」的排卵誘導療。一步一腳印，每一次治療的經驗積，便與「成功懷孕」更接近。