凍卵背後的美麗與哀愁

我想諮詢
2014-11-21 2019-10-09
作者 送子鳥生殖中心

近一年來凍卵風潮漸熾,從去年張本渝公開凍卵拍片開始,陸續傳出眾女星凍卵消息。「妳要不要考慮凍卵?」似乎已成未婚女性最常被問到的流行問題。

當凍卵已成熱潮,社會對凍卵族群的關注與好奇,也是與日俱增。根據送子鳥分析近年諮詢凍卵客戶,發現凍卵女性的職業類別並無明顯差異。暗示晚婚晚育的壓力是全民現象,不是單一族群的問題。

凍卵族群以高知識分子、白領階級居多。因為對自己的優秀基因有自信,想要留下自己血緣的孩子,不想因年齡而被迫不孕;另一方面是實現工作理想之餘,仍想要有個「完整的家」,是大多數凍卵族群的想法。

22%諮詢者長期旅居海外或為外國人士。仍選擇回台凍卵,除了想根留台灣的心情,也表示台灣生殖技術不輸國外,費用也較低廉。在送子鳥曾經遇過的國外客群有美加華僑、大陸、港澳、新加坡人士等。

詢問凍卵人數從34歲起急遽增加,自41歲後趨平,最高峰為35-38歲。一旦女性年紀越過35歲後,周遭同齡同事朋友結婚生子比例驟增,親友的期待關切也會更明顯,未婚者的婚育焦慮感容易升高。常有案例是趕在37、38歲生日前夕完成凍卵,留住年輕一歲的卵子,當作是給將增長一歲的自己一份生日大禮

女性意識抬頭,不願因年齡將就對象或婚姻。詢問凍卵女性以未婚單身為主,即使是未婚族群中,仍有22%不乏已有追求者或固定對象,但因想享受單身生活、雙方工作忙碌、遠距離戀愛、交往對象不一定是結婚對象、或婚期不確定等因素考量,而選擇卵子冷凍,做為萬一未來想生孩子時的預防措施。

另一值得注意的是,約有4%凍卵者是已婚女性,但因感情不睦而瀕臨離婚,或與先生生育計畫相左,而在談判之際,悄悄為自己預存後路

當凍住希望,最後的結局是否真能有個happy ending呢?2014年台灣生殖醫學會即有研究團隊分享,從2002年至今,六位社會性因素凍存者的解凍成績:案例A、B、C為凍存年齡於40歲以下,案例D、E、F年齡為43歲以上。案例A-C解卵存活率87%以上、受精率為78%以上,三位皆有成功懷孕;而案例D-F則情況相反,甚至案例D解卵後卵子全數死亡。顯示凍卵能否成功,最大因素在於凍卵者年齡。

Patients A B C D E F
Cycle 1 1 1 1 1 1
Freezing method SF VF VF VF VF VF
Age at OC 39 39 34 45 45 44
Storage time(years) 14 15 30 3 3 4
Oocyte survival rate(%) 93
(13/14)
87
(13/15)
88
(14/16)
0
(0/3)
67
(2/3)
75
(3/4)
Normal fertilization rate(%) 78
(7/9)
92
(11/12)
88
(7/8)
- 50
(1/2)
0
(0/2)
ET 3 3 2 - 1 -
Pregnancy outcome LB LB OG No No No
Week of gestation 38 36 7 - - -

OC:oocyte cryopreservation;SF:slow freezing;VF:vitrification freezing;ET:embryo transfer;LB:live birth;OG:ongoing pregnancy

送子鳥自從2009年開始提供凍卵服務,期間冷凍者也陸續回來解凍,目前未婚解凍者最高齡為39歲成功活產,而已婚解凍活產者最高齡為42歲

許多文獻證實,卵子品質與女性年齡密切相關。40歲女性的卵子染色體異常率已達50%,超過43歲,異常率已超過70%。對於40歲以上的女性,冷凍卵子能提供的保障遠不如所期待的,她們需要投注大量時間來多次凍存,但獲得的承諾不多。若有「預存生育力」想法的女性,越早行動,對未來的保障更有力。

現代女性自主性升高,已不願全然依照社會認為的適婚年齡,去屈就對象或照表操課的完成人生進度表,晚婚遲育的現象勢必越趨普遍。但上天設定的生理時鐘是不等人的,如何跨越理想生育年齡34歲前的天生限制,向老天拿回人生自主權,是女性急迫重要的課題,也許冷凍卵子是最佳解套方法之一。

參考資料:

  • 1.Successful pregnancies from medical and social oocyte freezing. TSRM (2014)
  • 2.送子鳥診所院內統計
  • 3.Oocyte aging: cellular and molecular changes, developmental potential and reversal possibility. Human Reproduction Update, 15(5): 573-85, 2009.

*醫療行為需與醫師討論進行,本篇文章僅反映當時治療狀況與建議

評論

謝佳琳 醫師
謝佳琳 醫師
    • 1.因「玻璃化冷凍生殖細胞」技術越臻成熟,「冷凍卵子,預存生育力」在近二三年,廣泛被討論報導,提高了女性民眾的詢問度及接受度。前來諮詢的個案最想問的莫過於「經歷冷凍再解凍的卵子,能夠創造的懷孕率是多少?冷凍卵子是否有年齡上限」?
      • 根據送子鳥院內統計,以凍卵個案年齡分組(≤38歲vs>38歲),冷凍卵子解凍後之存活率為90.8 % vs 90.5%,受精率為73.7%vs69.9%,懷孕率為38.5%vs17.4%。
        再比較同年齡層,≤38歲之解凍卵子與新鮮卵子表現: 受精率:69.9%vs 79.3% ; 懷孕率:38.5% vs 38.6%。
      • >38歲之解凍卵子與新鮮卵子表現:受精率 73.7% vs 71.4% ; 懷孕率 17.4%vs17.1%。
      • 「冷凍卵子」解凍後的存活率有90%以上,且不受年齡的影響。 但冷凍卵子和新鮮卵子相同,隨年齡增加,受精率和懷孕率也降低。
      • 43歲以上的卵子染色體異常機率約70%,而40~42歲間的染色體異常率約50%。而35歲以前的染色體異常率約30%以內。此外,當「庫存卵子數量指標」較高時進行排卵刺激治療,單次取得卵子數量也較多,亦可較快達到計畫冷凍卵子總量的目標。因此若年齡大於43歲時考慮冷凍卵子, 建議先做好卵巢庫存卵子量評估,同時和生殖科醫師做好完整溝通與諮詢,再決定是否進入保存生育力的治療。