什麼是多囊性卵巢症候群?
有些婦女因遺傳體質及代謝失衡,導致體內雄性素過高,卵巢慢性不排卵,經期延遲或不來,體重增加,體毛增加,皮膚變得比較油、多毛且易長青春痘,聲音變粗,且不孕…等症狀,特稱為多囊性卵巢症候群(PCOS)。
主要症狀
體重增加導致肥胖(Obesity),月經異常或稀少(Oligomenorrhea),不孕(Infertility),多毛症(Hirsutism)…等等。
臨床診斷
經藉由病史,臨床症狀,抽血(相關賀爾蒙,血糖及胰島素),再輔以陰道超音波掃瞄,都可篩選出來。
血液檢查通常呈現高LH,高雄性素,高胰島素,及高血糖(葡萄糖耐受性試驗)。陰道超音波檢查(TVS)通常卵巢會呈現許多小卵泡,如同項鍊般排列在皮質部,直徑約數毫米(mm)左右。
PCOS與不孕症之關係?
- 因卵巢慢性不排卵故無法受孕。
- 有一半患者對口服排卵藥無反應,需注射排卵針才能達到排卵目的。
- 注射排卵針常造成卵巢過渡刺激症候群(OHSS)的兩極化反應。
- 刺激排卵後,卵泡數雖多,但多數卵子品質不佳。
- 受精率稍低,但懷孕率與其他不孕婦女相同。
- 有些研究認為流產率稍高。
當PCOS婦女想懷孕時該如何治療?
- 生活規律
- 適量運動
- 減重
- 抒壓
- 使用排卵針藥
- 配合各種輔助生殖技術,如:使用排卵針仍無法使卵泡長大成熟,可利用不成熟卵體外培養術(IVM)來協助受孕
- 口服降胰島素藥,如:Metformin
- 手術治療
註:PCOS為一複雜之症候群,目前尚未完全瞭解其病理機制,本文僅就其與不孕症之關係簡述。