試管嬰兒療程日新月異，從以前的長療程到目前的短療程，光是針劑就可以少打幾十針。加上不久前推出的長效型排卵針，幸運的妳甚至只需一針長效型排卵針和最後一針破卵針就能準備取卵。
療程中的妳們，總是眉頭微皺，認真地看著諮詢人員邊講解邊示範排卵針劑操作。好不容易撐過第一關的打排卵針，緊接著第二關抽血。為何要抽血檢驗賀爾蒙數值？一頭霧水、不明白其中含意…還要看荷爾蒙數值進行針劑調整！？
面對排卵針、剎車用的GnRH拮抗劑、與加油用的GnRH促進劑多種類型針劑，開始茫然了嗎？不論是排卵針抑或是其它針劑，都是提供卵子成熟時所需的荷爾蒙，目的也是為了得到較多成熟能用的卵子。就讓我們從卵子成長的角度去瞭解它們吧！
卵泡構造如上圖，排列在最外層的鞘細胞具有LH受器(LH receptor)，包圍在卵子周圍的顆粒細胞則具有FSH受器(FSH)。隨著月經周期，LH促使鞘細胞將膽固醇轉化成雄性素，而FSH促使顆粒細胞中的轉化酶將雄性素進一步轉換成雌激素。在此雙細胞理論作用下，卵泡逐漸長大，包埋在最內層的卵子也逐漸成熟(如下圖)。
雖然說藉由施打排卵針，增加FSH含量可幫助更多卵子成熟，但LH濃度並非越多越好，而是需要控制在一定範圍。當LH過低，會造成膽固醇無法轉化成雄性素，使得卵泡無法產生雌激素而無法成熟；當LH過高則會造成提前黃體化，進而影響卵子細胞核(染色體)與細胞質成熟不同步，甚至提早排卵。
臨床上，若是不管賀爾蒙數值如何，均全面性地使用拮抗劑（antagonist）來抑制LH升高，對於續懷孕率會有影響嗎？在2011的Fertility and Sterility期刊引述︰
療程中，20位LH偏低(≦0.5 mIU/ml)與93位LH高(＞0.5 mIU/ml)兩組別相比，其臨床懷孕率（30％ vs 59%）、著床率（19％ vs 42%）、活產率（25％ vs 54%），都是LH＞0.5 mIU/ml成功率較高。
此次生殖醫學年會，台大醫院也分享統計自2011年一月至2012年12月統計，在試管嬰兒短療程-拮抗劑誘導排卵下，觀察到LH ≦0.8 mIU/ml 的試管嬰兒-植入療程，其流產率相較數值>0.8 mIU/ml族群提高1.6 ～ 2.35倍︰
| 誘導排卵 | LH > 0.8 mIU/ml | LH ≦0.8 mIU/ml |
LH ≦ 0.8 mIU/ml
（2次以上）
|
|---|---|---|---|
| 個案數（共695 cycles） | 535 | 101 | 59 |
| 流產率 | - | 1.6倍 | 2.35倍 |
所以抽血的LH數值對於濾泡及卵子成熟具有舉足輕重的調節角色，據統計︰在誘導排卵療程中，也有人使用了拮抗劑其抽血LH依然在正常範圍。所以，怎樣的數據，什麼時候該額外施打LH，因醫師經驗操作有所差異，而檢驗單位的報告浮動也有相關。
建議下列族群需療程中追蹤LH數值，即時補充調整︰
1.卵巢功能低落者
2.排卵針施打，反應不佳者
3.短療程中使用拮抗劑者
4.抽血數值LH數值偏低
5.卡門式症候群患者
釐清LH對於卵泡發育、卵子品質的重要性，與其影響後續胚胎染色體異常率與活產率是環環相扣的連鎖反應後，相信妳會明白醫師的用心良苦，也會更有勇氣伸出手臂抽血，以求獲得那關鍵報告。
參考資料：
- Low-dose human chorionic gonadotropin may improve in vitro fertilization cycle outcomes in patients with low luteinizing hormone levels after gonadotropin-releasing hormone antagonist administration.（Fertility and Sterility Vol. 96, No. 4, October 2011）
- 2013台灣生殖醫學會-Low serum LH during ovarian stimulation is associated with early pregnancy loss in IVF/ICSI cycles with GnRH antagonist protocol.
