偶爾有些難孕夫妻會在門診中問醫師一個有趣的問題：「我們的精卵是否可能互相排斥呢？」原來現在網路資訊發達，無論是谷歌大神或是奇摩知識家，都可以搜尋出相關的資訊，甚至一些親子網站上都有人互相討論及分享這個議題，連某些專業醫師在報章媒體上，也批露出斗大的新聞標題說：「精卵互斥」。到底醫學上是否真的有精卵排斥的現象嗎？
醫學上可以發現，某些男性將自己的精蟲當作是體內的外來物，引起身體的免疫反應進而產生抗體，稱之為抗精蟲抗體（anti-sperm antibody）；或是在女性的血清或子宮頸黏液中，發現抗精蟲抗體的存在。無論是在男性或是女性身上，一旦產生抗精蟲抗體，抗體便會與精蟲結合，這種複合體的形成便會影響正常受孕的過程。如果結合於精蟲的尾部，則會降低精蟲的活動力；如果結合於精蟲的頭部，則會干擾精卵受精，甚至降低精蟲的存活率，或是影響未來胚胎的發展。
男性睪丸內有一個上帝所設計非常精密的防禦機制，這種血液睪丸屏障可以阻隔對精蟲抗原的自體免疫反應，以保護精蟲不受免疫細胞的攻擊。如果這道屏障防線受到破壞，人體便會產生免疫反應而產生抗精蟲抗體。常見容易有精蟲抗體的危險因素包括了：
- 造成精索阻塞的病史(如隱睪症、精索靜脈曲張、先天無輸精管、輸精管結紮、睪丸外傷或扭轉等)。
- 睪丸炎、攝護腺炎等炎症。
目前醫學檢查是否有抗精蟲抗體的方式，主要有兩種：
一、Mixed Antiglobulin Rreaction test，簡稱「MAR Test」或混合凝集反應：
這是目前所有醫療單位最常應用的檢驗方式，可於精液分析時合併檢查的項目。將取出的精液經過30分鐘的液化後，吸取些許精液加入抗原抗體反應試劑，置於顯微鏡下觀察。如果超過10%的精蟲呈現凝集現象則為陽性反應。
二、Immunobead Test，簡稱「IBT」或免疫串珠試驗：
如果「MAR Test」檢測結果為陽性 可進一步將精液或是太太血清或子宮頸黏液以「Immunobead Test」檢測抗精蟲抗體是否具有「特異性」，如IgG或IgA抗體；在精液中不動精蟲的抗體大多數是IgG，而使精蟲凝集的抗體多為IgA。若在太太血清或子宮頸黏液中發現有IgA抗體，則會影響精蟲在陰道或子宮頸內的活動力。
對於抗精蟲抗體的治療，考慮下列幾種方式：
- 保險套：暫時減少太太與精蟲抗原接觸的機會，短期可以降低體內抗精蟲抗體數量，但在臨床研究及經驗顯示，效果極有限，正常懷孕機率不高。
- 泌尿生殖道的感染：如果是因泌尿生殖道的感染而產生抗精蟲抗體，可先以抗生素治療，可發現其抗體濃度下降。
- 類固醇：利用免疫治療法來降低體內或精液中的抗體濃度，原則上可以改善精蟲活動力，增加精卵受精率，對於少數不孕夫妻來說，確實可以增加些許懷孕率。然而，長期服用類固醇的副作用包括了體重增加、骨質疏鬆、月亮臉、水牛肩…等，在療效與副作用衡量下，似乎效益不大，因此臨床上已經較少考慮使用。
- 人工受孕：如果臨床上抗體濃度超過30%以上，可以考慮以人工受孕方式來洗滌精液，將純化精蟲直接放入子宮內，可以提高懷孕的機率。
- 試管嬰兒：如果抗體濃度超過50%，必須以試管嬰兒方式進行，而且有時需要以單一精蟲顯微注射（ICSI）的方式，來增加受精的機會。
事實上，即使在正常夫妻身上，也可發現抗精蟲抗體的存在，只是比例較難孕夫妻低；亦言之，檢驗出有抗精蟲抗體，並不表示有這種抗體就是這對夫妻難懷孕的原因。因此這項檢查的意義及效益，目前已經不是廣泛地在臨床上使用。前陣子有則新聞說：「先生與小三懷孕，自己與夫精卵互斥卻一夜情受孕，不孕夫妻各自外遇『竟能生』…」一時之間讓許多民眾嘖嘖稱奇，感嘆緣份的奇遇。其實一個正常受孕的過程，需要各項因素配合；如果天不時（最佳排卵時間）、地不利（穩定子宮環境）及人不和（雙方無認真的態度），就算醫學最新技術的輔助，也不盡然有成功的機會。因此，當精子遇到卵子發生受精問題時，只有抗體的問題，請別再陷入精子與卵子互相排斥的迷思了。
