HPV疫苗等於子宮頸癌疫苗嗎?

最有效預防子宮頸癌及HPV相關癌症的方式,就是避免感染HPV。要如何避免感染,則應該先教育我們的下一代有正確性行為的觀念。使用保險套,可以降低感染HPV的機會,及早接受HPV疫苗注射,如此才能降低罹患HPV相關癌症的發生。
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2012-04-02 2019-08-15
作者 送子鳥生殖中心

1976年德國學者Harold zur Hausen,發現了人類乳突狀病毒(Human Papilloma Virus, HPV)可能是引發子宮頸癌的元凶後,引起後續許許多多對於HPV的研究,並研發出針對HPV預防的疫苗,也讓世人對於子宮頸癌的防治更為注重,也對女性健康做出更為完善的保護,因此現今大家對於HPV疫苗可以預防子宮頸癌的觀念,甚至認為HPV疫苗就是子宮頸癌疫苗,應該是百分之百的贊同。然而,已經有越來越多的研究發現,HPV不僅會引發子宮頸癌,臨床上有些癌症的發生,可能也和HPV有關;因此HPV應該不再只是子宮頸癌的專利了。

HPV是一種雙股DNA病毒,外殼是由結構完整的蛋白所組成,不具包膜,因此不像其他水痘病毒或是麻疹病毒,容易因包膜受損而失去活性,因此對於環境具有高度的抗性,需要達100℃的高溫才能消滅HPV病毒。目前已知HPV型態已經超過150種以上,其中約40種是經由性行為所傳染。大多數人感染HPV病毒並不會有症狀,且70%會在一年內自動消失,90%會在兩年內被人體清除;剩下約一成左右的人,體內病毒持續存在,最終可能造成癌症的發生。

HPV傳染的途徑主要是藉由性行為方式(性交或是肛交),但是近年來已經有證據顯示,HPV也可經由皮膚接觸所傳染,甚至口交、親吻亦有可能傳染HPV。因此理論上HPV不只在性器官出現而已,應該也可以在皮膚、口腔、食道及直腸發現HPV病毒。

臨床上將HPV分為兩大族群:所謂的「低危險群」人類乳突狀病毒,如第6、11、42及43型等;以及「高危險群」如16、18、31、33型等。為何高危險群病毒進入人體會引起癌症的發生,主要原因在於當人體細胞感染病毒後,大多數被體內免疫系統所控制下來;少數人因個人因素,使得HPV的基因干擾正常細胞的複製,並與p53及Rb兩個腫瘤抑制基因蛋白結合,導致細胞大量增生失序,進而造成癌症的發生。

目前可以確定的是,HPV幾乎百分百與子宮頸癌發生有關,90%與肛門癌有關;至於陰道癌、陰唇癌則有超過一半以上,陰莖癌也有超過3成與HPV相關。近幾年有些研究發現,HPV亦可能和其他癌症有相關性:

  1. 咽喉癌:通常發生在男性居多,以往認為與抽菸、喝酒、嚼檳榔有密切關係。已有證據顯示,大約30~40%的咽喉癌可以發現HPV的蹤跡;這些HPV陽性的咽喉癌中,有將近90%是由第16型所引起的。有趣的是,有HPV感染的咽喉癌患者,其存活率比陰性感染者來得高;大家的推測是很有可能HPV將細胞內的DNA改變之後,讓癌症細胞對於治療比較容易有反應,近而提高治療效率。
  2. 食道癌:好發於50至70歲的老年人,平均約在63歲左右;男性多於女性,約為4:1。以往認為食道癌的產生,可能與飲食習慣、抽菸有關,但這幾年有些學者發現大約20~30%的食道癌中,可以發現HPV的存在。至於是否就是引起食道癌的原因,可能需要未來更多的研究調查。
  3. 大腸直腸癌:發生癌症的原因,與肉食、高脂肪食物、低纖維食物之飲食習慣有密切關係,有大腸癌或大腸息肉的家族史則提高罹癌的機率。目前醫學發現,在某些大腸直腸癌上可以偵測出HPV的發生。台北醫學大學團隊針對10612名大腸癌女性患者進行研究調查,結果發現感染HPV會增加罹患結腸癌的風險;尤其高危險群HPV病毒,提高風險至2.18倍。
  4. 肺癌:在國人癌症排行中,肺癌占男性第二位、女性則居首位。罹患癌症的原因80%是抽煙所引起,其他包括了石棉、重金屬、空氣污染、曾有肺結核感染者等。依照癌症細胞的型態,分為小細胞癌及非小細胞癌,後者又分為鳞狀上皮細胞、大細胞癌及腺癌。鱗狀細胞癌,常見於男性,與抽菸有關;腺癌常見於女性,原因不明,目前一致認為可能與二手菸有關,然而醫學上近年來有驚人的發現。在歐美地區肺癌患者身上,偵測出HPV的發生率大約在10~20%之間,但在亞洲地區卻測出較高的HPV發生率,約為35%。感染HPV的型態仍舊以高危險群第16、18型為主,但第6及11型則與鱗狀細胞癌比較有關。中山醫學大學毒理學研究所所長李輝發現,141個肺癌患者之腫瘤中,有高達35.5%和41.1%的HPV 16和18型的感染,HPV第 6型 的感染率有28.4%,而HPV第 11型 的感染率僅有10%;而感染第 6型HPV在抽煙 (38%) 與不抽煙 (33%) 之男性患者較女性患者 (11%) 之感染率高,因此推測男、女性肺癌患者感染 HPV的路徑可能不同。

最有效預防子宮頸癌及HPV相關癌症的方式,就是避免感染HPV。要如何避免感染,則應該先教育我們的下一代有正確性行為的觀念。盡可能延遲初次性行為的時間,不要有複雜的性行為;如果能使用保險套,可以降低感染HPV的機會。不抽菸、喝酒、嚼檳榔,保持作息正常以維持正常免疫力;並能及早接受HPV疫苗注射,如此才能降低罹患HPV相關癌症的發生。因此也許在未來,HPV疫苗可能不只是預防子宮頸癌的疫苗而已了。

*醫療行為需與醫師討論進行,本篇文章僅反映當時治療狀況與建議