某日門診來了一對年輕夫妻，太太月經已經過了一個星期還沒來，驗孕結果並沒有懷孕；原本以為是要來看懷孕的問題，結果卻只是單純想知道月經異常的情形。「王醫師，我以前月經都很準時，為何這次月經沒有來？」相信很多女性在一生中，總會遇到幾次月經突然不聽話，除了懷孕之外，那種沒來的感覺鐵定讓人覺得不舒服，而且很想知道原因。
臨床上月經沒來分為兩種型態：原發性無月經及續發性無月經，而大部分女性偶爾月經慢來都是屬於續發性無月經的其中一種。
原發性無月經
就是從小到大，未曾看過月經來潮；也就是說年齡14歲以前沒有月經來潮亦無第二性徵的發育，或16歲以前沒有月經來潮但有第二性徵的發育。造成原發性無月經的原因很多，一般來說都是先天性的，依照器官構造及功能分為四種：
- 子宮及陰道性無月經：陰部處女膜閉鎖，或是子宮頸、陰道閉鎖時，月經雖有製造，但是無出口，經血積聚在陰道子宮內，病患容易有週期性腹痛。如果是先天沒有子宮，但是有正常卵巢及輸卵管，便不會有這類的困擾。
- 卵巢性無月經：卵巢僅存在線狀的小部份，發育不良或是先天沒有卵巢，即使有子宮也不會來月經，臨床上少見。
- 性腺發育不良：其中最常見的就是透納氏症候群。本身染色體少了一條X染色體，外觀面貌正常，只是身材矮小，脖子較粗，缺乏第二性徵；除了極少數輕微病患可以正常來月經，絕大多數患者由於無法製造卵子及足量之賀爾蒙，因此無法製造月經，未來生育功能也無法進行。
- 中樞性無月經：像先天性卡門氏症候群，就是大腦腦下腺垂體無法分泌正常的賀爾蒙，卵巢便沒有能力製造卵子及分泌女性賀爾蒙，因此終其一生需要靠藥物才能讓月經出現。
續發性無月經
就是原本有月經，但是某一階段開始，月經變得不正常。月經週期的運作，是大腦中的下視丘及腦下垂體所控管；控制卵巢和子宮，其中有任何一個位置出問題，都會影響月經週期。
- 下視丘：壓力是最容易影響月經的問題來源，因為影響下視丘所分泌的物質，進而影響賀爾蒙功效，當然影響月經的進行。其它的原因包括作息時間的正常與否、時差調適、過度減重、情緒變化等都是影響月經遲來的可能原因。
- 腦下腺垂體：如泌乳素過高或是甲狀腺功能低下，皆有可能影響正常賀爾蒙分泌，因此常常造成月經失調。
- 卵巢：最常見的就是多囊性卵巢。這種先天性的疾病很有可能從初經開始，月經週期就不規則；但仍有少數病患剛開始幾年月經正常，到了20幾歲後才開始出現月經問題。除此之外，還有一種少見的疾病「卵巢提早衰竭」，即月經在二、三十歲前很正常，漸漸月經週期變得不規則，月經最後必須倚靠藥物才會來，當然生育機會也幾乎喪失。如果卵巢長了腫瘤，也會造成月經遲來。
- 子宮：如果子宮曾經動過手術，如人工流產手術或黏膜下肌瘤切除手術，造成子宮內膜的受損傷害，月經出不來，造成嚴重腹痛。
現代人生活型態改變極大，不僅工作壓力影響經期，作息不正常或情緒改變都很容易造成月經異常。有些人會問：「我以前生活型態就是這樣，現在也這樣，怎麼可能會影響？」畢竟人的年紀是會隨時間改變的，身體功能也是。下次如果月經突然慢來，先不要緊張，排除懷孕的可能後，不妨再觀察一、兩個月；如果月經週期持續不正常，便應該求助於醫師診治，讓「好朋友」乖乖聽話，不要再困擾自己了。
