條件一、男性正常性功能
常見之異常
- 勃起障礙:陰莖無法順利勃起
- 早洩:陰莖尚未進入陰道就射精
- 無法正常射精
檢查
- 晨間勃起反應
- 性功能檢測
治療
- 藥物治療:如威而剛、犀力士、樂威壯…等
- 電刺激取精
- 副睪取精(MESA)
- 人工輔助生殖:人工受孕(IUI)
條件二、質量兼具之精蟲
常見之異常
- 睪丸無法製造精蟲:如無精症
- 睪丸製造精蟲障礙:如精蟲數稀少,無力或正常形態比率偏低
- 輸送精蟲管道有障礙:如先天性無輸精管或輸精管阻塞
- 逆行性射精
檢查
- 陰囊觸診及視診
- WHO 標準精液分析
- 抗精蟲抗體
- 血液賀爾蒙
- 睪丸切片
- 同房後取先生尿液送檢是否有精蟲存在
治療
- 藥物:維他命E及C、鋅片或改善陰囊血液循環藥物…等
- 手術:如精索靜脈曲張手術
- 副睪取精術或睪丸切片取精(TESE)
- 人工輔助生殖:人工受孕或試管嬰兒(IVF)
條件三、正常女性生殖道
常見之異常
性行為後精蟲經由陰道後穹窿溯源而上進入子宮頸、子宮腔、輸卵管壺腹、精卵相遇。
- 女生殖道:先天或後天解剖構造異常
- 子宮頸:子宮頸狹窄,子宮頸炎或子宮頸粘液稀少…等
- 子宮:子宮腔中隔、雙角子宮、子宮內膜瘜肉、沾粘、子宮內膜太薄或肌瘤…等
- 輸卵管:阻塞、上皮細胞受損或沾粘…等
檢查
- 內診
- 陰道超音波
- 子宮輸卵管攝影術(HSG)
- 子宮鏡(Hysterscopy)
- 腹腔鏡(Laparoscopy)
治療
- 手術矯治
- 藥物
- 人工輔助生殖:人工受孕或試管嬰兒
條件四、正常發育之卵泡
常見之異常
卵巢庫存足夠卵細胞,且卵泡週期性發育及成熟
- 高齡婦女卵巢功能下降
- 多囊性卵巢婦女卵巢呈現慢性不排卵或不規則排卵現象
- 甲狀腺功能亢進或低下
- 高泌乳血症
- 卵巢功能早衰
- 其他
檢查
- 血液荷爾蒙分析
- 陰道超音波檢查
治療
- 排卵藥或排卵針
- 手術治療
- 人工輔助生殖:人工受孕或試管嬰兒
條件五、卵泡破裂並排卵
常見之異常
- 成熟卵泡無法破裂釋出卵子
- 常態下卵泡發育至平均直徑 2.5 公分左右會破裂並釋放成熟卵子,高齡婦女、內膜異位症、慢性骨盆腔炎…之婦女有時會發生卵泡無法破裂之現象。
檢查
陰道超音波連續追蹤
治療
試管嬰兒
條件六、正常之黃體功能
常見之異常
- 黃體機能不良
- 黃體無法分泌充足之黃體素
- 黃體壽命太短(高溫期少於 14 至 16 天)
檢查
- 量基礎體溫
- 血液荷爾蒙追蹤
治療
- 直接補充黃體素(口服、塞劑、注射)
- 加強黃體功能
條件七、健康之輸卵管
常見之異常
- 輸送:健康之輸卵管需能正常抓卵且能將分裂中之受精卵(胚胎)往子宮方向輸送
- 抓卵能力受損:常見原因為子宮內膜異位症或慢性骨盆腔炎造成輸卵管沾粘
- 纖毛擺動異常:輸卵管上皮細胞纖毛無法正常擺動容易導致子宮外孕
檢查
臨床上難以証明
治療
試管嬰兒
條件八、精卵正常受精
常見之異常
常態下精、卵在輸卵管壺腹相遇且受精,當卵子透明帶太厚或透明帶上之接受器異常,精子穿透力不足…等,都有可能造成受精障礙(俗稱排斥現象)
檢查
無法事先檢查
治療
單一精蟲顯微受精術(ICSI)
條件九、良好的著床環境
常見之異常
胚胎著床之正常位置為子宮腔,當子宮腔長瘜肉、肌瘤、沾粘、內膜厚度不夠…等,將影響胚胎著床。
檢查
- 陰道超音波
- 子宮內視鏡
治療
- 藥物
- 手術
條件十、胚胎成功著床
常見之異常
胚胎能否著床與下列因子有關:
- 胚胎品質是否良好
- 胚胎是否流出來
- 胚胎在子宮內是否繼續發育
- 胚胎是否順利孵化
- 子宮內膜細胞能否接受胚胎
- 是否有免疫排斥反應
- 黃體功能是否良好
檢查
臨床上難以証明
治療
試管嬰兒