不孕症檢查 子宮輸卵管攝影篇 鵲橋是否無恙？

輸卵管病變是女性難孕主要原因之一，常見病變有阻塞、沾黏與水腫，發生率大約佔女性難孕症20~25%之多，平均每四位難孕女性就有一位與它有關，所以女性受孕力評估有必要先了解輸卵管是否健康？健康輸卵管需具備三要件：暢通、無沾黏、上皮纖毛細胞正常。要證明輸卵管是否「通暢」有以下五種方式：

目的

評估子宮與輸卵管是否有異常：

1. 先天異常：如雙子宮、雙角子宮、子宮中膈、無子宮...等。
2. 後天異常：如子宮腔瘜肉或沾黏，輸卵管阻塞或水腫...等。

時機

月經週期第 7～11 天。

過程

如內診般平躺於檢查台，將顯影劑緩慢注入子宮腔，透過X光照射一至數張片子，全程約5~10分鐘結束。如輸卵管暢通，顯影劑會經子宮及輸卵管流入腹腔內，藉由X光片所呈現之影像，可清楚看見子宮與輸卵管呈像，請參考下圖。

優點

1.  既簡便又準確之第一線受孕力評估，不需麻醉及手術。
2. 若只照射1~2張片子，通常輻射劑量在安全範圍內，當月碰巧懷孕不必擔心。

提醒

雖然此檢查極為安全，但屬於侵襲性檢查，所以仍不免有感染、過敏之風險，檢查後常有少量出血、腹痛、腰酸...等症狀，此乃正常現象，不必擔心。

疼痛

1. 檢查過程難免有輕微痛感，但有經驗者操作其痛感會降至最低。
2. 檢查前會先給您服用預防性止痛劑以降低痛感。
3. 如遇輸卵管阻塞、內膜異位症或顯影劑敏感者，痛感可能會加強。

臨床價值

了解輸卵管是否暢通有許多方式，但具備高準確率、簡單、經濟、且侵襲性低者非此莫屬，故此項檢查一直是女性受孕力評估必備項目。如果將輸卵管想像成「鵲橋」，是「牛郎」與「織女」會面之處，若輸卵管阻塞則精子與卵子將無法相遇，當然也就無法受孕了。

以下圖片為常見之子宮輸卵管攝影照片，供參考

正常子宮及輸卵管	輸卵管近端阻塞	輸卵管遠端阻塞
子宮中膈	子宮腔粘連	子宮內膜下肌瘤

我已經準備做試管嬰兒是否可以不做這項檢查？

Answer

這觀念對多數人而言是正確的，但有少數人輸卵管阻塞且水腫，這組人做試管嬰兒懷孕率明顯偏低，主要原因有二：積水可能將胚胎沖走，與積水對胚胎有害會干擾著床。

當我得知輸卵管水腫該怎麼辦？

Answer

建議做腹腔鏡將輸卵管切除或阻斷，避免積水流向子宮方向干擾胚胎。

聽說這項檢查很痛，我可不可以不要做？

Answer

檢查只有少數人會痛，因怕痛而逃避是不智之舉，未經診斷就冒然就接受治療，有可能事倍功半或徒勞無功。

哪些情況會比較痛？

Answer

輸卵管阻塞、慢性骨盆腔炎、顯影劑過敏者。

檢查後為何要吃消炎藥？

Answer

此項檢查是侵入性檢查，有感染風險，服用消炎、止痛藥是預防感染與降低疼痛感。

如果一邊輸卵管中段阻塞無水腫，另一邊暢通，需進一步處置嗎？

Answer

還是建議做腹腔鏡手術，中段阻塞之輸卵管做X光攝影雖無水腫，但注射排卵針開始試管療程後，取卵當天有時會意外發現水腫顯現出來，這時候常面臨胚胎是否要植入之窘境。

如果一邊輸卵管近端阻塞（靠子宮端），另一邊暢通，需進一步處置嗎？

Answer

不需要，只要一邊輸卵管暢通就有機會受孕，雖然受孕率會低一點，但近端阻塞（靠子宮端）之輸卵管不會干擾胚胎著床。