習慣性流產發生的原因，預防治療成功懷孕

習慣性流產也能反敗為勝

W小姐與先生結婚，算一算到今年已經五年多，在第二年時，很幸運地意外懷孕，正充滿喜悅的心情時，在懷孕第二個月時，卻不幸發現胚胎沒有繼續發育，因此忍痛接受人工流產的手術。術後經過調養三個月，真心盼望小天使能再次降臨，卻始終沒有等到好消息。經過一般基本檢查後，初步看來夫妻雙方並無問題；但由於年齡已屆36歲，因此做了兩次人工受孕沒有成功後，選擇積極採取試管嬰兒的治療。很幸運地第一次治療就順利懷孕，不幸的是卻又在第二個月發生，胚胎始終無法聽到心跳，因此又做了一次流產手術。休養半年後，夫妻倆又重拾信心，再度接受試管嬰兒的治療，最後卻又以胚胎萎縮的悲劇收場。

在身心俱疲的心情下，已經沒有信心再面對下一次的治療。「醫師，習慣性流產到底有什麼原因呢？」後續針對免疫的一系列檢查後才發現，原來W小姐自身有類風濕性關節炎的免疫問題，由於專心「做人」，已經很久沒有追蹤身體狀況。因此以藥物控制病情後，再次經由試管嬰兒治療而懷孕，現在已經準備迎接新生命的到來！

找到習慣性流產的原因

對於許多曾經面臨流產的女性來說，一而再、再而三，得而復失的打擊，已經是心中永遠的痛。

“我們更需要了解習慣性流產的可能原因及治療方式，才能對症下藥，提升後續懷孕成功的機率。”

習慣性流產的定義

懷孕未滿20週，連續發生三次以上的流產，包括胚胎曾經有心跳後追蹤無心跳、胚胎尚未發展心跳即停止發育或胚胎自然流出體外。整體而言，發生機率大約是千分之3到千分之4之間。對曾經發生過流產紀錄的女性來說，第一次流產機率約10-15%，流產過兩次後，約85%的女性可以正常懷孕而擁有小孩；但第三次流產發生後，再次流產的機率便高達60%以上。換言之，如果連續發生三次流產而不治療，將近7成以上都會以流產收場。在臨床上，對於已經發生兩次流產經驗的病患來說，心理面臨再度失望的壓力一定是很大，其原因就不能說單是因為運氣不好所引起。醫師及病患應該及早共同面對，找出病因而積極治療，提高成功懷孕的機率。

造成習慣性流產的四大因素

染色體因素：

根據研究指出，早期流產的胚胎中，有將近60%是因為染色體異常而致，其中主要是因為當次受精胚胎有染色體異常，進而遭受自我淘汰的命運，大多常見在高齡晚婚一族，容易面臨到胚胎染色體異常問題。以40歲為例，平均4-5個胚胎才會有一個染色體正常，可想而知即使試管也必須透過PGS技術才能將成功率拉高，更何況是採自然受孕方式 ; 其次占比約3-5%證實是父母雙方之一的染色體發生異常轉位（translocation），或是先生Y染色體上一段基因異常所導致。雖然這種先天染色體問題無法治療，不過大多數夫妻經過不斷努力，終究可以順利懷孕產子。建議發生兩次流產後，可以抽血檢查分析夫妻雙方的染色體。
子宮因素：

佔比習慣性流產中約為15%，其中少數為先天性子宮異常如雙角子宮、單角子宮、雙子宮、子宮中隔，及常見的黏膜下子宮肌瘤或子宮內膜瘜肉。基本上可以藉由輸卵管X光攝影、子宮內視鏡、腹腔鏡或核磁共振檢查異常構造，大多狀況都可以經由醫師評估後，透過手術的方式得到治療。
另外還有子宮頸閉鎖不全問題的族群，也會面臨較高的流產機率，其中少數為先天子宮頸過短，後天因素則為子宮頸病變者經由電燒、錐狀切除手術，或接受子宮頸擴張術、多次人工流產手術，或者前胎生產導致子宮頸裂傷造成，而多胞胎及羊水過多的孕婦也是高危險群，一旦發現有這方面問題，可以在孕期3個月以後，做子宮頸環紮手術來預防。
免疫因素：

遍及各大生殖群組內的熱門話題，不難看到免疫媽咪的經驗傳授分享，免疫不孕所造成的習慣性流產已經在生殖學界討論多年，但是都未能有明確的定案與治療的方向。如今已針對近幾年來所重視的血栓問題及免疫系統有更深入的探討。
- 血栓問題：
  大多為抗磷酸抗體症候群，這是一種凝血功能異常的疾病，體內會產生抗體，在全身細小血管內產生血栓。不僅會導致習慣性流產，懷孕後子癲前症、早產、早期胎盤剝離的機會也很高。臨床上並沒有特殊症狀，都是等流產後進一步檢查，才發現體內抗磷酸抗體偏高。只要確定診斷，一般會先以阿斯匹靈及類固醇治療一段時間再懷孕；嚴重者需要注射低分子量肝素之抗凝血劑；少數人則需要施打免疫球蛋白。
- 自體免疫疾病：
  如紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎等，如果孕前沒有控制病情，也容易發生習慣性流產。
- 動態免疫系統表現：
  通常外來物對人體來說，自然會產生排斥現象，尤其胚胎有一半的基因是來自先生。然而高等動物對於懷孕的過程，上帝已經做了最完美的安排，因此大多數人的胚胎不會被自身免疫系統攻擊。少數人體內的防禦機制先天被破壞，因此產生抗體而攻擊胚胎，導致習慣性流產的發生。
其他：

還存在一些10%的風險因子，如賀爾蒙分泌異常、發炎感染或生活型態。
- 賀爾蒙分泌異常：
  
  最典型的就是多囊性卵巢的病患。由於體內對胰島素分泌產生抗性，或是體內雄性荷爾蒙過高，會使得卵子品質下降，以及無法提供胚胎發育所需之黃體素，發生習慣性流產的機率便會增加。這類病患需要時間調整體質，以降血糖藥物控制一段時間後，再以藥物或針劑方式協助排卵及黃體功能加強，多數女性可以順利懷孕。其它內分泌問題如甲狀腺亢進或功能低下的女性，也需要密切注意其甲狀腺功能的狀態。如果功能尚未控制在理想範圍內，也容易發生習慣性流產。糖尿病的病患更需注意病情控制，如果血糖控制不佳，不僅習慣性流產機率增加，也容易產生胚胎畸形。
- 發炎感染：
  
  若有弓漿蟲、德國麻疹病毒、披衣菌、細菌或淋病等感染，則懷孕後亦容易導致習慣性流產，因此需要先治療感染問題。
- 生活型態：
  
  如果生活作息不正常，壓力過大，甚至抽菸、喝酒、濫用藥物等，都容易增加習慣性流產的機會。