前一陣子國內一位醫師在報上發表了去年門診的案例，發現九名30多歲因月經不準時而無法順利懷孕的婦女，有四位罹患子宮內膜癌，為了生命，只好忍痛切除子宮及卵巢，讓原本抱著求子的夢想卻因而破滅。其他五位子宮內膜增生的病患，則是利用人工受孕或試管嬰兒治療的方法懷孕產子。這則新聞發布後，許多月經失調的病患紛紛來求診，深怕自己就成為媒體中的苦主。「王醫師，我的月經平時多會慢一兩天，這樣會不會得癌症？」「我的子宮內膜會不會太厚？...」短時間內已經造成許多女性的恐慌，月經到底準不準時，有很大的關係嗎？
首先先了解子宮內膜在月經週期的變化。當月經來的時候，子宮內膜陸陸續續脫落形成經血；此時賀爾蒙開始分泌，一方面刺激卵泡形成，另一方面，也會刺激子宮內膜逐漸變厚，以利將來胚胎形成後順利著床。然而，對某些女性來說，由於排卵功能不正常而無法排卵，導致雌激素持續刺激，使得子宮內膜增厚，增厚到某一程度時，子宮內膜細胞便會過度增加，形成內膜增生。從組織學上子宮內膜增生分為四種型態：典型簡單性、典型複雜性、非典型簡單性及非典型複雜性增生。前面兩型由於細胞較為良性，因此將來轉變成惡性機會不大；後面兩型則有將近二至三成的機率，轉變成子宮內膜癌，因此需要定期追蹤檢查及治療。
一般而言，超音波可以檢查子宮內膜的厚度，但是在排卵之後，子宮內膜厚度便會增加。因此原則上厚度在1.6公分以上，都必須懷疑有子宮內膜增生的可能性。若懷疑內膜增生，需要做子宮內膜的切片檢查。以往可以在門診以細長吸管伸入子宮腔內採樣，雖然方便且較為不痛，但抽取標本可能不夠或未取到異常組織，所以準確度不高。傳統子宮內膜刮搔手術，將整面子宮內膜刮下來檢驗，比較能抓到病灶，只是需要上麻醉較不方便。
哪些人需要注意月經的問題？通常月經久久才來一次，尤其是體型肥胖之多囊性卵巢的女性更要注意。因為長期月經不來，體內雌激素容易刺激子宮內膜增生，又加上脂肪組織也會分泌雌激素，因此體內雌激素濃度會過量，容易導致內膜病變。有些罹患糖尿病或高血壓的女性，如果病情無法控制好，在40-50歲間容易導致內膜病變。此外，如果家族裡有人罹患子宮內膜癌，也必需特別注意月經的變化。
現代人飲食偏向高熱量、高脂肪，且生活習慣不正常，又加上飲食中常添加含有賀爾蒙的成分，可預見未來，女性罹患子宮內膜病變的機率大為增加。所幸子宮內膜病變大多可早期即發現，因此治療效果相當好；主要原因是絕大多數會先以月經不正常的症狀來表現，而大部分女性都能警覺到不正常而求醫。然而，月經非得每個月規律才是正常嗎？其實並不然。並非每一個女性的月經都是規則性的，從醫學角度來看，每個月前後誤差一至兩個星期都可接受。如果月經遲了一兩個星期，可以到門診以藥物催經即可。只要不要像「季經」般的狀況，且定期追蹤子宮內膜的厚度，其實月經準不準時，真的沒關係！
