前言
1992 年以前男性不孕症之治療多為保守療法,耗時費日且療效有限,遇到困難度較高者常束手無策,自從比利時 Free university、Palcrmo 等人發表單一精蟲顯微受精術(ICSI)成功案例後,「男性不孕症」之治療有了重大突破,從前因精蟲嚴重稀少、活動欠佳、型態不正常、或穿透力有障礙之男性,不必再望子興嘆了,此技術實現了只要「一隻精蟲就能受精」之理論,而不管這隻精蟲活動力好不好,只要是活的就可以了。
那些人需要做ICSI
- 精蟲數每西西少於 500 萬隻(嚴重寡精症)
- 精蟲活動力極差者
- 精蟲頂體有缺陷者:如圓頭精蟲症
- 經實驗證明精蟲穿透力有缺陷者
- 精蟲型態正常比率少於 14%
- 卵子透明帶太厚者(15 至 20µm)
- 阻塞性或非阻塞性無精症者
- 不明原因不孕症且時間超過 2 年以上者
- 曾有過一次試管嬰兒受精率偏低或無受精者
- 卵子數少於 5 顆者
技術簡介
先將成熟卵細胞蛻去外圍卵丘細胞,將處理過之精蟲去活動力,在顯微鏡下利用兩支特殊拉製的玻璃細針,一隻吸固卵細胞之一側,另一支細針吸取一隻活精蟲從對側穿過透明帶及卵膜,直接將精蟲送入卵質內,來協助精、卵受精,全程在顯微鏡下完成,又稱「顯微受精術」。(屬於第二代試管嬰兒技術)
優缺點
優點:
- 可百分之百有效解決精、卵受精障礙導致之不孕症。
- 提高精蟲之使用率,只要一隻精蟲就有機會使一顆卵子受精。
缺點:
- 昂貴設備:本技術需昂貴設備及嚴格訓練之醫師或胚胎培養師操作,非每一生殖中心皆能提供此項服務。
- 普及率低:台灣於 1995 年引進此技術,全台灣有能力提供此技術且有一定良率之生殖中心不超過 20 個。(本生殖中心 1997 年起提供此一技術)
- 畸形疑慮:只要操作得當新生兒畸型率約與自然受孕相當(2 至 4%),無需太擔心(有些文獻認為會稍高一點),成功懷孕後建議做羊膜穿刺術及精緻超音波檢查篩檢即可,此一族群夫婦通常也是染色體異常之好發族群。
受精率與懷孕率
- 受精率:受精率約 70%,做十顆卵子約有七顆受精。
- 懷孕率:懷孕率與正常試管嬰兒相當(本院目前約 50 至 60%)