時光催人老，幾天前看到劉德華朱麗倩求子新聞，不禁讓我想起23年前一部電影，剛出道年輕帥氣的他演紅了這部「法外情」，劇中親情關係與法律間的衝突與批判，感動了許多人，不少人是淚濕著走出電影院，當時長他一歲的我才正要當實習醫師，也是散場中眾多感動者之一，曾幾何時這位認真工作的萬人迷，也面臨了求子的壓力，無意間淪為「忙到只剩下兩個人」一族。
天生愛管閒事的我，看到這則新聞「劉德華做人求帶把、砸425萬無成」，瞬間湧上一股衝動想幫他完成心願，為此我特別寫了一則評論，希望他或她能輾轉看見，盼能助她早日搭上求子末班車，讓這位優秀藝人盡早「當爸爸」。這則新聞最吸引我的是：「42歲」與「人工受孕」兩個關鍵字，四十二歲女人求子如何選擇勝算比較大？「人工受孕」或「試管嬰兒」？
一直以來人們把人工受孕當做不孕治療之首選，多數人相信透過它可以領到畢業證書，因此不管客戶年齡或特殊狀況，總會先試個3~6次才建議做試管嬰兒，然而古老的人工受孕到底極限到哪？哪些朋友可以不需要考慮人工受孕？今天要分享幾個新觀念與研究，讓求子夫妻可以更明確做出選擇，以免耽誤女人最寶貴的青春。
選擇試管嬰兒或人工受孕，除了書上寫的適應症外，有三個最重要的關鍵考量：女性年齡、卵子庫存量與精蟲品質：
一、 女性年齡：
女性年齡：35歲以上為高齡，估計懷孕率僅25歲的一半，38歲以後陡降，40歲以上縱使做試管嬰兒，每次活產率不到10%，做六次試管嬰兒活產率僅42%，所以高齡40以上女性求子應以試管嬰兒為首選。至於38~40歲之間則應開始認真思考接受試管嬰兒與否。
二、 卵子庫存量指標AMH：
當AMH < 2代表卵巢庫存量明顯衰退，每次誘導排卵可用之卵子數很少超過四顆，扣除不良卵子、不正常受精、不正常分裂後，第三天可植入之胚胎通常不超過兩顆，第五天通常不超過一顆囊胚，導致懷孕率明顯下降，所以當AMH < 2應優先考慮試管嬰兒。至於AMH < 0.8（卵子庫存量嚴重衰退）則非試管嬰兒莫屬了。
三、 卵子庫存量指標FSH：
當FSH > 12代表卵子庫存量嚴重衰退，每次誘導排卵可用之卵子數很少超過五顆，扣除不良卵子、不正常受精、不正常分裂後，第三天可植入之胚胎通常低於三顆，第五天通常不超過兩顆囊胚，因此懷孕率明顯降低，所以當FSH >12應優先考慮試管嬰兒。至於FSH介於10~12則應開始認真思考接受試管嬰兒與否。
| 女性條件 | 年齡 | AMH | FSH |
|---|---|---|---|
| 考慮做試管嬰兒 | 38~40歲 | < 2 | 10~12 |
| 直接做試管嬰兒 | 40歲以上 | < 0.8 | > 12 |
四、 有效精蟲數目：
男性每次射精有效精蟲總數小於1000萬隻，做人工受孕懷孕率極低，直接做試管嬰兒比較值得期待且經濟，也就是說做人工受孕要更長時間與更多花費才能帶個小孩回家。
五、 正常型態精蟲：
當正常型態精蟲少於9%時，受精過程將出現障礙，導致受精率低與懷孕率降低，藉由試管嬰兒能有效改善並提升懷孕率，如果2~3次精液分析正常型態之精蟲皆少於9%應優先考慮試管嬰兒。
| 男 性 條 件 | 有效精蟲數 | 正常型態% |
|---|---|---|
| 直接做試管嬰兒 | < 1000萬隻 | < 9% |
六、 願天下有情人皆成眷屬，求子夫妻都能如願當父母。
