女性卵巢功能常隨年齡增長而衰退，衰減速度因人而異，因此如何評估卵巢功能與「庫存量」？庫存量降低有哪些徵兆？會發生哪些特殊狀況？嘗試懷孕多次無功後該如何面對？...這些議題都是想懷孕夫妻所關心的，本文的目的在協助您解開這些謎並尋求解決之道。
一、血清賀爾蒙FSH：經期1~3天抽血驗FSH評估卵巢庫存量
| FSH（miu/ml） | < 8 | 8～10 | 10～12 | 12～25 | > 25 |
|---|---|---|---|---|---|
| 功 能 | 優 | 輕度衰退 | 中度衰退 | 嚴重衰退 | 更年期 |
| 卵子庫存量 | 豐 | 夠 用 | 夠 用 | 少 | 趨於零 |
| 刺激後卵泡數 | ＞10顆 | 10 ± 2顆 | < 8顆 | < 5顆 | 0 ~ 1顆 |
補充說明
- 卵巢手術過或子宮內膜異位症患者此項檢測欠缺參考性。
- 需累積2~3次相同結果才能準確預測。
- 平均而言30~37歲女性此項荷爾蒙已衰退達50%，但FSH卻只是輕微升高。
- 大於10以上比較具有預測意義，有75%女性卵巢庫存量已衰退，此賀爾蒙卻還在正常範圍內，一旦偵測到此荷爾蒙已經升高通常太遲了。
二、血清賀爾蒙AMH：AMH與卵泡數預測
| AMH | > 2 | < 2 | < 0.8 |
|---|---|---|---|
| 卵子庫存量 | 夠 用 | 明顯衰退 | 嚴重衰退 |
| 刺激排卵數 | 4顆以上 | 不超過4顆 | 1~2顆 |
三、經期小卵泡數AFC：經期1~3天利用超音波測量卵巢體積及兩側卵巢小卵泡數目
| 小 卵 泡 | ≦ 5顆 | > 5顆 |
|---|---|---|
| 刺激後反應 | 欠佳 | 佳 |
卵巢衰退做試管嬰兒八大狀況
當女性年齡超過「38歲」或經期第1~3天「FSH > 10」、AMH < 2、「小卵泡數≦5顆」時，有可能卵巢已經衰退，其涵意是卵子庫存量減少且品質不穩定，經期將逐漸縮短且經血量減少，此時如計畫受孕應把握有限時間接受較高效率之「試管嬰兒」，療程中出現下列狀況之機率也會增加：
- 反應不好：例如經期超音波發現有5顆小卵泡，但最後只剩4顆或更少卵泡持續發育，主要原因是部分品質不良之卵泡無法發育並自然萎縮（淘汰）。
- 提早排卵：通常注射破卵針後36~40小時會排卵，有可能提早排卵以致取卵當天無卵可取。
- 空卵泡：通常每顆卵泡內有一顆卵子，有可能卵泡內沒卵子（空卵泡：Empty follicle）。
- 良率低：正常情況卵子良率約八成，如取到10 顆卵子有8顆可用，有可能良率偏低。
- 受精率低：正常情況受精率約七成，有可能發生受精率偏低或無法受精之狀況。
- 異常受精：正常受精卵有兩個原核（2PN），有可能出現3原核（3PN）或更多。
- 分裂率低：正常受精卵95%可自然分裂成胚胎，有可能受精後無法分裂。
- 分裂慢：正常情況胚胎約15~17小時分裂一次，培養三天之胚胎通常可完成三次分裂，形成6~8細胞之胚胎，有可能第三天胚胎還在4~5細胞或停止分裂。
卵巢衰退女性求子過程狀況比較多，有些狀況是目前醫學還無法預知與控制的，這部分需被了解與接受，相信「科學」盡快把握時機，接受最有效率之試管嬰兒治療，比較有機會成功受孕。
當卵巢功能衰退時，除了把握有限時間積極努力外，也建議預設「停損」，例如努力幾次或幾個週期仍無好成績時可考慮換跑道，重新思考努力方向，「卵子銀行」是不錯的選擇，也是最後的出口。
