如何平安面對一顆不定時炸彈---子癲前症?

究竟何謂子癲前症?高齡產婦應該如何平安度過孕期?相信許多孕婦急欲了解其因應的方式。
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2009-08-28 2019-07-09
作者 送子鳥生殖中心

知名作家兼節目主持人吳小姐在中西醫調理下,非常好「孕」的以44歲高齡懷了雙胞胎,當時羨煞所有正在求子路上的不孕夫妻。然而懷孕之後血壓上升,甚至因痙攣而住院1個禮拜,在孕期20週時,因雙胞胎體重相差太懸殊,一女已胎死腹中,29週產檢時發現有早產現象,發現腹中女嬰心跳變慢,才緊急剖腹產下910公克女嬰。目前因早產呼吸功能不佳,仍在加護病房治療中。這原本是一件喜事,但是卻因為沒有妥善處理和及早預防併發症,最後卻令人惋惜!還好母女倆目前狀況都已漸趨穩定,總算是不幸中的大幸。但是這個經驗也令許多正在懷孕當中的孕婦,特別是高齡產婦們,心裡造成很大的陰影及衝擊。究竟何謂子癲前症?高齡產婦應該如何平安度過孕期?相信許多孕婦急欲了解其因應的方式。

妊娠高血壓

顧名思義,即懷孕時所引發的高血壓就稱為「妊娠高血壓」。由於懷孕五個月後,母體必需加速血液循環,才能將養分輸送給胎兒。因此孕婦的血管管壁需要承擔很大的壓力。如果無法承受日漸增加的血液循環負擔,便會產生全身性血管痙攣,並合併水份及鹽份滯留體內,造成血壓異常升高。然而有些孕婦在懷孕前或在懷孕20週以前就出現血壓高的現象,一般稱之為慢性高血壓。

子癲前症及子癲症

指在懷孕的過程中發生高血壓,且合併蛋白尿或水腫的現象,如果又合併痙攣發生便稱為子癲症。以往也有人稱作為「妊娠毒血症」,但因很多孕婦對於血液中有「毒」有所誤解,因此現在大多以子癲前症的名稱為主。

為什麼會產生高血壓?

現在很多研究證據顯示,妊娠高血壓的致病時間,很有可能由懷孕初期子宮胎盤間血管系統建立之後,即開始進行。當母體子宮胎盤動脈血管內皮細胞受到某種不明因素傷害後,便會釋放出一些化學物質,導致全身各器官的血管血流阻力增大、血管痙攣,進而造成各種功能損傷。

哪些人容易罹患子癲前症?

很多人以為妊娠高血壓或子癲前症應該是高齡產婦的專利,但是臨床統計資料顯示,大多偏向年輕的第一胎產婦;不過35歲以上或是多胞胎的孕婦,確實發生率也較高。其他像是家族遺傳性高血壓、葡萄胎、第一胎曾妊娠高血壓等,也是子癲前症的高危險群。

症狀

臨床上除了會表現出血壓高(收縮壓大於140mm/Hg,舒張壓大於90mm/Hg)、蛋白尿或全身性水腫等症狀外,有可能引發頭痛、視力模糊、肝腎功能異常、凝血功能異常、肺水腫及腹水等,同時也會造成羊水量減少、胎盤提早鈣化、胎盤早期剝離、早產或胎兒生長遲滯及窘迫、甚至胎死腹中等。如果血壓控制不佳,或是孕婦身體功能持續惡化,極有發生全身性痙攣的可能,嚴重影響母子生命健康。

一旦確定診斷是妊娠高血壓或是子癲前症,最終的治療就是結束懷孕,將胎兒分娩出來,血壓自然就降下來,所有症狀便會慢慢消失。然而何時結束懷孕,如何選擇處理的方式則必須視產婦疾病嚴重程度、妊娠週數、母體及胎兒狀況等因素而定。如果是輕度子癲前症,除了藥物控制血壓外,孕婦應該多休息、多攝取高蛋白的飲食,不要吃口味太重或太鹹的食物;每日補充鈣片或是服用低劑量的阿斯匹靈,並且每日在家詳加紀錄血壓的變化;如果是重度子癲前症,則必須住院治療,並隨時注意胎盤及胎兒的狀況。通常在懷孕34週以後,胎兒體內器官功能大多已經趨近成熟,因此即使未滿37週,可以先將胎兒娩出。如果懷孕週數太小,在臨床上抉擇就較為困難;因為週數越小,早產胎兒的併發症發生機率增加,但選擇繼續懷孕,可能所帶來的風險更大。因此醫療團隊會在利弊得失之間,選擇一個對於母子皆雙贏的方式來治療。

相信很多準父母看到名人不幸的消息,心情一定忐忑不安,深怕自己也會有相同的結果。雖然子癲前症目前在醫學上的成因仍然不是很確定,但是對於所可能發生的併發症,在處理上已經可以有效預防及控制。對於一位子癲前症的孕婦來說,自身必須比一般孕婦更為謹慎小心,一方面可以降低對於胎兒的影響,另一方面能夠確保孕婦本身的健康。因此,所有孕婦應該多做一些有利自己的事情,專心且安心養胎,才能健康迎接新生命!

*醫療行為需與醫師討論進行,本篇文章僅反映當時治療狀況與建議