一位即將臨盆的孕婦，產檢結束之前在診間突然問我一件事情：「王醫師，我一位朋友前一陣子剛生產完，結果發現寶寶鎖骨骨折，他們夫妻兩個很焦急，質疑會不會是婦產科醫師的疏失啊？」很多人聽到自己的小寶貝一出生竟然就骨折，當然會心疼不已，因此常常怪罪婦產科醫師，也讓許多婦產科醫師背負著沉重的責任！到底為何會發生鎖骨骨折，對新生兒有何影響，如何照顧寶寶，新手父母親應該先了解。
一般都知道，人身體最寬的部分就是肩膀，甫出生的新生兒亦然。寶寶在生產過程當中，頭部會先分娩出來，雙手緊抱在胸前；頭部從陰道娩出後，胎兒的身體準備通過母體產道時，胎兒鎖骨一側前方頂著母親的恥骨縫合，另一側後方頂在薦椎上方。為了能順利娩出，產婦通常會極力欲用力將胎兒娩出，婦產科醫師也會先將一端肩膀拉出，以增加娩出空間，之後再將另一側肩膀娩出，之後身體順勢產出體外，最後完成整個生產過程。由於鎖骨兩端連接胸骨與肩胛骨，位移性不佳，受力不易分散，因此當肩膀通過狹窄的產道時，自然就容易斷裂。平均約一百個新生兒即會有二至三個有鎖骨骨折，但通常不易察覺；而大部分是發生在陰道生產之嬰兒，但是剖腹產也有可能，只是機率很低。有些狀況也容易發生新生兒鎖骨骨折，像胎位不正：如肩位或臀位生產、嬰兒體重過重、嬰兒兩肩太寬、產婦骨盆太小、急產及難產等。
新生兒發生鎖骨骨折並無症狀，即使有症狀也很輕微，所以不見得會哭的比其他嬰兒厲害，肢體也可以是正常活動的。一般而言，只有極少數的新生兒會因表現出疼痛而被發現的，其他大多是出生後護理人員幫新生兒洗澡時才發現，在鎖骨處有局部腫起、淤青或不正常的彎曲度，或在觸診時，感覺鎖骨不規則或局部有劈啪聲或摩擦音；經由X光的檢查，才能確定是鎖骨發生骨折。然而如果發現骨折一側上肢無力，應該進一步檢查是否有臂神經叢或合併肩關節的損傷。
對於新生兒鎖骨骨折，一般不需要特別處理，由於寶寶骨頭生成能力較成人強且迅速，4至6週後便會自然癒合，預後相當良好，不會有長期後遺症。假若嬰兒不舒服，只需要用一簡單吊帶以支撐受傷手臂重量，以減少嬰兒不舒服。作為照顧胎兒的父母親，應需注意在抱嬰兒時，支托其上下背部，避免由手臂處直接抱起嬰兒。穿脫衣服掌握「先穿後脫」原則，也就是穿衣服時，應從患側手臂穿起，脫衣服時則從健側手臂脫起，以減少對骨折處的牽扯。通常一個月後門診追蹤，鎖骨幾乎都是癒合的，且可以自由活動。
生產時，醫師就像是在扮演救火員的角色，為了全力滅火，不得不破門而入以利救人。胎兒脫離母體，這個過程不僅需要母體自己身體經歷調整，胎兒身體構造也需調整至利於生產的角度。因此當胎兒比頭還要寬個兩三倍的肩膀通過產婦恥骨縫合處時，受力牽扯因而容易造成鎖骨骨折。這個生產的併發症，並非是嚴重的，對胎兒來說也不會有長期不良的後遺症，因此，只要父母親悉心照顧，寶寶一樣會有健康的未來！
