不孕、早期懷孕流產、萎縮性囊胚、習慣性流產...個案之中，有部份是因子宮腔環境不適合胚胎著床所致。常見原因有：子宮內膜瘜肉、沾黏、內膜下肌瘤或子宮頸內管狹窄、沾粘...等，這些微小變化不易由超音波或X光攝影發現，需藉助子宮內視鏡直接觀察與診斷。
簡介
- 子宮鏡屬於內視鏡的一種，由於發展快速，臨床運用也變得很廣泛。
- 它可用來診斷，也可用來手術治療。軟式迷你子宮鏡適合用來診斷。
- 迷你軟式子宮鏡直徑只有3mm，細又軟所以檢查幾乎不痛，不需麻醉，簡單方便可當做門診檢查來做。
- 檢查者藉由影像處理系統，將病灶放大10～20倍，傳輸至電視畫面可清楚觀察與診斷。
| 粗 細 | 痛 感 | 麻 醉 | 意識狀態 | |
|---|---|---|---|---|
| 硬 式 | 較 粗 | 有 痛 感 | 要 | 睡 眠 |
| 軟 式 | 較 細 | 幾無痛感 | 不要 | 清 醒 |
(軟、硬式子宮鏡比較)
檢查時機
經期28～30天者，週期第7～11天為佳。
過程
- 藉由極細光纖攝影鏡頭，經陰道、子宮頸，再深入子宮腔內，直接觀察子宮頸至子宮腔之內在環境是否適合胚胎著床，這個範圍是精子必經之路，也是胚胎著床之環境。
- 檢查過程約3分鐘結束，若無異常發現，檢查後平躺休息5～10分鐘即可回家。
- 如發現異常需進一步治療時，則需麻醉，手術時間視狀況而定，通常5～10分鐘可結束，術後休息1～2小時可回家，術後幾天內有輕微腹痛、陰道出血及腰酸...等，此乃正常現象。
併發症
- 子宮鏡檢查是很安全之技術，但不可否認任何檢查都有其潛在風險。
- 子宮鏡檢查可能之風險有感染、出血、子宮穿孔...等。
- 有經驗之醫師執行檢查，上述併發症之機率極微，無需擔心。
結論
- 由於軟式子宮鏡既方便又準確之特性，常被用來評估子宮腔著床環境，已逐漸成為難孕婦女必要之第二線檢查。
- 做試管嬰兒要求標準比較高，負面因子越少成功率越高，如能在入療前確認著床環境，對提升懷孕率與降低流產率有幫助。
| 正常子宮腔（平坦） | 子宮腔瘜肉(單一) | 子宮腔瘜肉(多發性) |
|---|---|---|
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| 子宮腔沾粘 | 子宮內膜下肌瘤 | 子宮輸卵管口狹窄及瘜肉 |
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我做了不孕症所有基本檢查都說沒問題，至今未懷孕請問還有哪裡會有問題？
Answer
子宮腔。這裡是胚胎著床之處，如果有瘜肉、沾黏或其他異常將會干擾著床。
我朋友做試管嬰兒並未先做子宮鏡檢查，請問真的有需要做這項檢查嗎？
Answer
做與不做差別在於，前者可先排出異常狀況，後者可能不小心把胚胎植入不適合著床之環境，導致胚胎著床受干擾。
子宮鏡檢查最常見之異常有哪些？
Answer
子宮腔（頸）瘜肉、沾黏、黏膜下肌瘤與先天構造異常。
如果子宮鏡檢查發現瘜肉可以立即處理嗎？
Answer
可以，當下可立即處理。
子宮鏡檢查無異常發現，是否代表胚胎一定可以著床？
Answer
否，胚胎著床與否除了與子宮腔環境有關外，還有許多面向要考慮，例如植入之胚胎是否流出來？胚胎是否繼續分裂？內膜細胞是否能接受胚胎？黃體補充是否充足？植入至放榜期間是否感染？…
