L小姐結婚多年，經由試管嬰兒的治療終於懷孕成功，而且還是雙胞胎，懷著滿心歡喜及期待進入第4個月，平安地度過不穩定的懷孕第一期。
一天的下午，她突然感到陰道有一股像月經來潮的感覺，才驚訝的發現陰道流出來的是鮮血，而且量還不少。L小姐急忙打電話給我：「王醫師，我出血了！」我聽到這麼慌張的聲音，心裡也不由得緊張起來。「您先別急，肚子有不舒服嗎？」「沒有耶，只是出血量實在有點多。」於是請她趕緊至門診做檢查，結果發現子宮頸已經擴張，在超音波下看到一個羊水囊已經掉入陰道裡，但兩個小寶寶當時皆安然無恙。立即安排住院治療，但由於週數過小，還是很遺憾的失去了第一個寶寶，目前仍繼續全力安胎，搶救第二個小寶寶。
「子宮頸閉鎖不全」是導致16週後早產最常見的原因。什麼是子宮頸閉鎖不全？要如何預防？每個孕婦都應該要謹慎面對。
所謂的子宮頸閉鎖不全，指的是在懷孕四個月開始，在無任何子宮收縮的症狀下，子宮頸自發性擴張，使得胎膜及羊水囊因重力作用而掉入陰道中，進而導致胎兒產出。通常子宮頸擴張時，有些孕婦會有一點點分泌物或是會有下腹部悶痛的感覺，但絕大部分的孕婦並不會有特殊的症狀，也因此當意外發現子宮頸閉鎖不全時，孕婦通常已經開始陰道出血或是陣痛，胎兒往往因此產出體外。事實上，第一胎孕婦要事前察覺有子宮頸閉鎖不全的困難度非常高，通常是已經發生症狀，再經由超音波檢查才可能診斷出來，但大部份由於時機已晚，結果皆以早產來收場。
哪些人比較容易有子宮頸閉鎖不全的可能？除了少數先天子宮異常的女性，如雙角子宮、單角子宮及縱膈子宮，或先天性子宮頸長度過短等外，其他因子宮頸病變曾做過電燒、錐狀切除手術，或曾接受過子宮頸擴張術、多次人工流產手術，或者前胎生產導致子宮頸裂傷，容易造成子宮頸閉鎖不全。而多胞胎及羊水過多的孕婦也是高危險群。而有危險因子並不表示會發生，事實上子宮頸閉鎖不全發生的機率非常低，大約只有1/200至1/500而已。
當發現有子宮頸閉鎖不全的現象，必須緊急做子宮頸環紮術。所謂子宮頸環紮手術是用不吸收的縫線，將子宮頸作一個環形的縫合，等到足月時再將之剪開取出，之後便可以自然生產，或者採行剖腹生產而不拆除縫線。然而在做此種手術之前，必須仔細評估孕婦身體的狀況。如果孕婦體溫上升超過37.5℃，血液中白血球數量增加，在在都顯示羊膜腔已經感染，因此不適合做子宮頸環紮術。此外，如果規則性陣痛已經開始或是子宮頸擴張超過5公分以上，即使做了子宮頸環紮術也助益不大。
通常第一次發生子宮頸閉鎖不全時，都是沒有徵兆的說來就來，卻又預後很差，讓人惋惜。因此如何預防「子宮頸閉鎖不全」再次發生，最好的方式就是在下一胎懷孕三個月後先進行子宮頸環紮術，以加強子宮頸承受懷孕與日俱增的重壓，並且應多休息少提重物，如此才能再次擁有健康的小孩。
