什麼是頸部透明帶?

頸部透明帶(Nuchal translucency NT)是指在第一孕期利用超音波觀察於胎兒頸部後的皮下積水,透明帶到了第二孕期以後通常會消退,只有少部分個案會變成頸部水腫或頸部囊狀水瘤。
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2008-07-01 2023-03-07
作者 送子鳥生殖中心

近年來,「頸部透明帶」一詞,似乎是所有孕婦最關心的話題,那麼到底頸部透明帶是什麼?為什麼會被重視?

頸部透明帶(Nuchal translucency NT)是指在第一孕期利用超音波觀察於胎兒頸部後的皮下積水,透明帶到了第二孕期以後通常會消退,只有少部分個案會變成頸部水腫或頸部囊狀水瘤。

自 1866 年,Langdon Down 發現到第 21 對染色體多一條的胎兒,皮膚缺乏彈性及過厚後,此病症並以他命名,即唐氏症;到了 1990 年代,由於超音波技術不斷進步,我們已能夠藉由超音波觀察到唐氏症皮膚過厚(頸部透明帶增厚)這種特徵,至此頸部透明帶成為許多孕婦關心的,紛紛要求超音波掃瞄時一定要測量頸部透明帶。

我們將超音波掃瞄測量頸部 NT 值配合孕婦年齡,及孕婦血清中游離β-hCG、PAPP-A(妊娠性血漿蛋白)數據結合,成為有效的唐氏症篩檢方法,偵測率可達 85∼90%。

研究發現,在大部分染色體異常的胎兒中(主要是第21對染色體多一條,即唐氏症),其 NT 會出現增厚現象。NT厚度會隨著胎兒頭臀徑(CRL)增加,因此測量時也應考量懷孕週數;測量胎兒 NT 厚度的最佳時機為懷孕 10 週至 13 週 6 天,CRL 須大於 45㎜ 及小於 84㎜,會限定此時間的原因是:

  1. 14 週前染色體異常的胎兒出現頸部異常積水的發生率較 14∼18 週高。
  2. 測量NT有其測量標準步驟,在 10∼13 週測量 NT 的成功率為 98∼100%,至 14 週時,由於胎兒會直立姿態,因此會增加測量的難度。

 

利用超音波測量胎兒頸部透明帶因為簡單,且屬非侵入性,孕婦通常會願意作此種篩檢,但若發現頸部透明帶增厚,處理仍是需進行絨毛膜取樣術(CVS)或羊膜穿刺術(Amniocentesis)來確認胎兒染色體是否有異常。

 

e-stork 頸部透明帶超音波

 

參考資料

  • The 11-13 weeks scan ,Kypros H.Nicolaides 2006 London
  • 產科超音波入門,鄧文 編譯 2004

*醫療行為需與醫師討論進行,本篇文章僅反映當時治療狀況與建議

評論

賴興華 醫師
賴興華 醫師
  1. 臨床觀察發現,染色體異常(Chromosome abnormality)胎兒之後頸部透明帶通常較厚,第一孕期(初期)透過超音波即可輕易測量出來,十年前,英國一位醫師將這項發現結合血清賀爾蒙、年齡、體重等參數,透過電腦運算,開發出一套早期唐氏症篩檢程式,雖然準確率比第二孕期唐氏症篩檢大幅提昇,但畢竟仍只是篩檢,無法取代染色體分析(絨毛膜採樣與羊膜穿刺術),本文所談後頸部透明帶(NT)就是這項篩檢最關鍵的一項參數,坦白說它不好測量,很花時間。
  2. 初期(第一期)唐氏症篩檢引進台灣已經快十年了,目前為止多數醫療院所仍採用傳統篩檢方式,也就是第二期唐氏症篩檢,送子鳥團隊提供初期唐氏症篩檢轉眼已近十年了,很高興這一兩年大家正開始熱烈討論這項檢查。
  3. 超音波相片所見為懷孕初期,胎兒正躺臉部朝上,後頸部兩條白線中間所呈現的區塊即為頸部透明帶厚度。
  4. 感謝資深超音波技術師 Maggie 熱情分享,知識的分享使我們從工作中獲得快樂與成長。