想要優生寶寶就要趁年輕

想要優生寶寶一定要趁年輕,高齡婦女因卵巢庫存量減少,卵子品質也逐漸降低,這些老化卵子在完成減數分裂時,紡垂絲(Spindle)易斷裂,常導致染色體不成對,或多一條或少一條染色體。
2008-06-16 2023-03-07

想要優生寶寶一定要趁年輕,高齡婦女因卵巢庫存量減少,卵子品質也逐漸降低,這些老化卵子在完成減數分裂時,紡垂絲(Spindle)易斷裂,常導致染色體不成對,或多一條或少一條染色體,最有名的唐氏症(Down syndrome)就是第21對染色體多了一條(Trisomy 21),其他如克林費氏症(Klinefelter’s syndrome、47XXY)是第 23 對性染色體多一條,透納氏症(Turner’s syndrome、45XO)是第 23 對性染色體少一條…等等都是鼎鼎有名的染色體異常,單以唐氏症發生率而言,35 歲孕婦為 1/378,40 歲孕婦高達 1/106,足足提高三倍有餘,至於全身其他器官異常的機率加總起來就更高了,所以想要優生寶寶一定要趁年輕。

染色體異常

 

然而年輕媽媽所生小孩就沒問題嗎?當然不是,否則台灣每年不會有 300 至 400 位喜憨兒(Down syndrome baby)誕生,她們多數是年輕媽媽所生,因為年輕反而容易忽略羊膜穿刺檢查(Amniocentesis)的重要性,導致不小心生下唐氏寶寶。

母親年齡 唐氏症機率 整體染色體異常機率
30 1/952 1/385
31 1/909 1/385
32 1/769 1/322
33 1/602 1/286
34 1/485 1/238
35 1/378 1/192
36 1/289 1/156
37 1/224 1/127
38 1/173 1/102
39 1/136 1/83
40 1/106 1/66

 

C 女士 42 歲,生過兩胎,女兒已經五歲,老二出生後不久過世,主因是先天性心臟病(Congenital heart disease),休息了兩年才走出喪子陰霾,最近半年經期規律,但經血量明顯減少,自行嘗試受孕幾個月都沒成績,開始擔心起來了,主要是一直以來都很容易受孕,前兩胎也都很順利,不需要太多醫療輔助。

聽完主訴後,我只為她安排兩項檢查,卵巢功能評估(Ovarian reserve)與先生精液分析(SA),主要是這兩年來未曾有過婦科疾病,也未動過手術,我假設她的受孕能力沒問題,並建議她直接做試管嬰兒(IVF)比較有勝算,主要考量還是年紀,因為已經越過「35-38-40 生育力梯線」的「紅線」(40歲)進入紅燈區(急迫區),紅燈區代表有時間壓力,需採用最積極有效的方式搶時間,也希望她還來得及搭上求子末班車。當然,我也告訴她如果幸運受孕胎兒異常機率仍高。

*醫療行為需與醫師討論進行,本篇文章僅反映當時治療狀況與建議

評論

賴興華 醫師
賴興華 醫師
  1. 女性受孕率隨年齡遞減,其中有三個特殊年齡關卡(Block):35-38-40,我將這三個敏感數字串連成一條下降梯線,特稱它為「35-38-40生育力梯線」,用意是提醒尚未完成生育大事女性要把握受孕年齡。
  2. 三 條 線:35 歲為藍線,38 歲為黃線,40 歲為紅線,越過藍線(35)則進入藍燈區(35~37),越過黃線(38)則進入黃燈區(38~40),越過紅線(40)則進入紅燈區(急迫區)。小於 35 歲為綠燈區(安全區)。