L小姐因懷孕的問題，從去年開始至診間求診。在這一年中的檢查與治療後了解，應是屬多囊性卵巢的體質，因而導致每個月排卵並不穩定，卵巢有時有排卵，有時卻怠工。上個月經由討論後，決定在這個週期讓L小姐接受排卵針的治療以及嘗試人工受孕。
這一年來L小姐都是自己孤孤單單地前來，這天晚上，斯斯文文的先生居然也難得地一塊來到診間，我著實吃了一驚。「王醫師，我老婆為什麼要打排卵針？」斯文先生帶點質疑的口氣詢問我。我費了一番唇舌讓他了解打針的目的。「打針對她的身體有沒有影響？」這是很多人面對打排卵針時心裡面最大的疑慮，我也根據現有的醫學資料與研究，和眼前這對夫妻好好討論注射排卵針的利弊得失。「那，王醫師，可不可以一舉兩得，懷個雙胞胎？」我聽了有點哭笑不得，也覺得這位先生很可愛。
很多人聽到要打針，心裡難免會有點恐懼，既害怕打針的痛苦，也擔心日後對於身體的傷害。排卵針的副作用，在短時間內會導致卵巢腫脹，有些人因為過度刺激而使得血管對於水分的通透性改變，造成腹水或是胸腔積水。但是這些副作用是暫時性的，如果懷孕了症狀便會減緩，直到孕期兩個月左右消失；如果沒懷孕，症狀便會在月經來時消失。而在 90 年代前後，很多專家對於排卵針的安全性產生了疑慮而作了許多相關的研究；但是最終眾說紛紜，莫衷一是。其中最被討論的是卵巢癌的可能性。
一般而言，卵巢癌在所有女性中約 4% 的發生率，發生的原因不明，不過家族遺傳癌症基因、環境污染、或是卵巢過度作工。而如果因排卵針劑導致卵巢癌的發生，可能原因有下列三種理論：
- 卵巢重複性排卵，導致卵巢上皮細胞發生惡性轉變。
- 腦下腺垂體不斷刺激卵巢導致癌症可能。
- 化學致癌物質產生在卵巢局部環境中。
從生理現象來看，懷孕、哺乳以及服用避孕藥可以讓卵巢暫時性不排卵，因而減少卵巢癌的機率發生。因此許多專家認為，從這個觀點來說，過度刺激卵巢排卵會增加卵巢癌的可能。無論是口服的排卵藥，或是注射型的排卵針或腦下垂體抑制劑（如柳培林或舒培盟）都會刺激排卵，因此從先前的理論來判斷，應該會增加罹患卵巢癌的機率。最有名的一個研究就是在 1992 年由美國史丹福大學教授 Whittmore 所發表的，他提到曾經使用過任何形式的排卵藥物增加罹患卵巢癌的機率，是一般人不曾使用排卵藥物的 2.7 倍。這篇研究一發表，馬上遭到許多專家的批評；因為裡面並沒有探討哪一些人需要使用排卵藥物、使用時間的長短以及劑量；況且研究的樣本數太少，只有調查 20 人使用排卵藥物以及 11 位對照組。然而確實引起當時許多不孕專家的注意以及深思。在 1994 年，西雅圖華盛頓大學學者 Rossing 發表了另一篇有關口服排卵藥及卵巢癌的研究發現，長期服用口服排卵藥（clomiphene）超過 12 個週期以上，會增加罹患卵巢癌的機率；但是他也發現，如果使用排卵針劑並沒有發現增加卵巢癌的可能。因此最後大家得到一個共識是：「第一、排卵藥物的使用在現階段安全性是足夠的，但仍需小心使用；第二、口服排卵藥不應長期使用。」
世界上所有的事情都是一體兩面的，有利必有弊，有得必有失，想要兩全其美的結果，不是不可能，但需要一點點運氣。在求子過程中，為了增加懷孕的機會，女性朋友不得不接受這些排卵藥物的治療，雖然風險增加了一點，但是目前醫學並沒有最終結論。因此個人認為，如果是接受口服排卵藥的治療，最好不要超過 6 個週期；家族有卵巢癌的病史，在使用排卵針上需要與醫師充分的溝通與討論；日後每一年應該做例行性骨盆腔超音波檢查。如此在安全的範圍內，才能儘快、愉快的擁有小孩！
後記：這對夫妻離開診間後約十分鐘，請跟診小姐要求再讓他們進來與我討論。「王醫師，我還是無法決定我老婆要不要打排卵針…」我和他的老婆眼神交會了一會兒，並且笑了一下，她一付快受不了她先生的樣子。「這樣吧，如果要開始打排卵針，明後天還有時間考慮，回家討論吧！」當我下診後，我看了候診區一下，這對夫妻彼此沒有交集，只看到這位先生眼中仍在遲疑、迷惑，似乎在解一道難算的數學題。「時間晚了，騎車要小心唷。」我目送他們離開，心裡面著實希望他們今晚能有一個好眠。
