捐卵後遺症不常見！但3大內容先了解：腹脹、出血、卵巢過度刺激

根據台灣人工生殖施術成果報告，109~110這2年，台灣約有3％的人工生殖週期採用捐卵（捐贈卵子）。

相較於90年代，捐卵週期已增加不少，由於捐卵者多為年輕族群，大多卵巢功能較佳。雖然捐卵後遺症發生率低，但仍免不了有捐卵相關的不適與風險。

捐卵風險大多為取卵週期左右的短期副作用及不適，就長期副作用來說，發生率極低，短期不適及併發症的發生率大約1～2％，捐卵後遺症、捐卵風險及不適大致上可分為以下幾種：

以下詳述相關情況

捐卵療程中

1. 用藥相關：排卵針的副作用包括短暫性的頭痛、腹脹、噁心、腹瀉，注射部位不適感等，大多為輕微可忍受的不適。
2. 卵巢物刺激反應相關：可能產生囊腫、暫時性水腫及體重增加，前者大多在取卵週期後３個月內會自行消退，後者等取卵手術後月經來過，滯留的水分會自行排出，另外有可能造成程度不一的卵巢過度刺激，在之後文章另外介紹。

取卵前後

1. 卵巢出血：大多為取卵手術造成的出血，卵巢部分，由於卵泡周圍有許多肉眼難見的細小血管，因此取卵中穿刺卵泡越多，穿過的細小血管越多，因此取卵後大多會有少量超音波可見的卵巢出血，但約有1％左右的取卵可能發生需要藥物或手術介入的中度以上出血，是取卵手術最常見的併發症之一，由於卵巢出血是腹腔內出血，無法直接看到，因此大多以嚴重腹痛，甚或姿勢性低血壓，頭暈冷汗等症狀表現，有極少數會以肚臍附近瘀血表現（Cullen's sign），穿刺直接造成的出血大多發生在取卵後72小時內，但有部分卵巢出血是由黃體破裂造成，則在月經來潮前，都有可能發生。
2. 骨盆腔卵巢附近構造穿刺傷：可能部位包括膀胱、大小腸及卵巢附近大血管，臨床上極為少見。膀胱的穿刺傷表現多為血尿，或因血塊阻塞尿道造成的解尿困難，但並非在解尿時看到尿中有血都是血尿，更多時候是來自陰道出血的染污，因此術後如果見到尿中有血，回診進一步導尿診斷會更準確，大多的血尿只需要觀察性或藥物治療，極為罕見才需要到膀胱鏡介入。由於大小腸的構造因素，大多穿刺傷會自癒，但可能造成腹痛，發燒，或腹內膿瘍，此類併發症極為罕見，但曾有卵巢腸道沾黏或子宮內膜異位症的族群要特別小心相關症狀。

取卵後

1. 卵巢過度刺激OHSS：卵巢過度刺激是由於刺激排卵後，同時形成多顆卵泡發育相關的併發症。機轉上是賀爾蒙與血管因子造成血管通透性，增加使血管中水分外洩到血管外組織，臨床上療程中的雌激素濃度高及使用ＨＣＧ作為破卵針為風險因子。臨床症狀包括噁心、嘔吐、腹瀉、腹脹、腹水、水腫等症狀，有些會合併呼吸困難。如之前機轉所述，雖然肉眼以水腫腫脹為主，但實際上血管是缺水的狀態，會造成器官灌流不足，甚至因血液過濃造成血栓風險增加，因此治療上先以點滴確保血管中水分充足，再以藥物或抽腹水的方式減緩腫脹不適。由於捐卵者大多卵巢庫存充足，卵巢反應佳，送子鳥在捐卵者週期絕大部分皆以腦下垂體促進劑取代ＨＣＧ作為破卵針，讓卵巢過度刺激的發生率從3％降到近於0％。
2. 骨盆腔發炎／卵巢膿瘍：發生率約1％，大部分症狀表現與診斷發生在術後3週以內，亦有文獻報告發生在取卵後56天，症狀包括腹痛、發燒、陰道膿性分泌物。卵巢巧克力囊腫是取卵後骨盆腔發炎／卵巢膿瘍的風險因子，因此若術前或術中發現合併巧囊的捐卵者，要特別注意相關症狀。
3. 卵巢扭轉：卵巢扭轉指的是連接卵巢與子宮（卵巢韌帶）和骨盆腔（璇韌帶）的韌帶發生多圈旋轉，造成卵巢循環系統受阻，進而腫脹甚至壞死，臨床症狀包括嚴重腹痛伴隨噁心，嘔吐。卵巢在正常大小下，因質量較輕，即使扭轉，會因韌帶的支撐自行復位，但當卵巢因囊腫卵巢刺激脹大時，扭轉發生後就可能無法自行復位，雖然極為罕見，卵巢扭轉一旦發生，需密切觀察臨床症狀是否改善，判斷卵巢是否已經自行復位，若嚴重扭轉症狀持續，需以手術復位。
4. 黃體破裂：排卵後，濾泡細胞便會黃體化，形成卵巢黃體，由於黃體血液供應充沛，加上構造較為脆弱，因此在外力之下，可能造成黃體破裂，因此取卵術後，建議暫停可能造成腹腔或骨盆腔外力的行為，包括劇烈運動或性行為，此類風險在月經來潮後，黃體供應功能結束時，便會下降。

總結來說，捐卵過程雖然會有些不適，但嚴重及長期併發症發生率低，即使發生，多數可以藥物保守性治療處置，了解可能發生的狀況，及知道如何警覺症狀及面對，可以保障過程更安全，降低損害的最佳方式。

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