單一精蟲顯微注射 ICSI，傳統認為是為了克服男性不孕症（也就是精蟲異常）的技術。但是，隨著試管嬰兒療程的多元化， ICSI 也不僅限制在男性不孕症夫妻。
今天就來看，美國生殖醫學會「建議」單一精蟲顯微注射 ICSI 適應症。
單一精蟲顯微注射 ICSI 適應症
美國生殖醫學建議如果有下面的情況，建議使用單一精蟲顯微注射提升卵子受精的機會：
- 男性不孕症
- 受精率偏低病史 < 60 ％。曾經接受試管嬰兒療程中，先生精蟲檢查雖然正常，但是精卵傳統授精 Conventional Insemination 後的授精率偏低，一般如果小於 60 % 就認為是偏低。
- 授精失敗病史。類似受精率偏低，就是精卵全部沒有結合。
- 準備接受 PGS / PGT 的療程。
- 解凍卵子 cryopreserved / thawed oocyte
- 二次成熟卵子 in vitro matured oocyte
授精 (扌受 米青 ) vs. 受精
授精、受精常常搞不清楚。（英文是不同字，蠻簡單分別的）
- 授精 Insemination
- 受精 Fertilization
授精，有「手」的，就是胚胎師把精子「傳授」給卵子，取代人體內精卵結合的步驟。
受精，無「手」的，就是胚胎師「觀察」精子卵子的結合狀態。
授精分為兩種，
一種就是傳統授精 Conventional insemination，
一種就是單一精蟲顯微注射 ICSI Intracytoplasmic Sperm Injection。
傳統授精就是胚胎師會將洗滌過、處理過的精子，傳授、澆灑在卵子周邊，有點像是灑水、澆花。在。每一顆卵子旁邊大約需要 2 萬到 3 萬隻精子。
但是，如果精子型態異常、活動力異常、數量異常，這種 1 : 20,000的授精方式可能就無法讓精卵結合。這種情況下可能就需要單一精蟲顯微注射 ICSI Intracytoplasmic Sperm Injection，運用外力強迫精子跟卵子結合，一顆卵子配上一隻精子，1：1結合，這就是 ICSI。
受精
不論「傳統授精」或是「 ICSI 」，最後胚胎師都要觀察卵子「是否真的受精」，也就是精卵是否正常結合。
如果精子卵子正常結合，就可以觀察到兩個原核 2PN。
如果有 3PN表示可能有三套染色體，這種胚胎不能植入。
如果是1PN也可能異常、NPN（0PN）也可能異常。這些受精異常卵子、後續發育也會異常、多數會胚胎停止發育、部分也不建議植入。
如同片頭說的：
好不容易取到的卵子
卻遇上
累到不想動的精子
現在我們可以用單一精蟲顯微注射，幫助精卵結合、幫助受精。
參考資料
註 1. Intracytoplasmic sperm injection (ICSI) for non-male factor infertility: a committee opinion. Fertil Steril 2012;98:1395–9. http://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2012.08.026
註 2. The Vienna consensus: report of an expert meeting on the development of ART laboratory performance indicators. Reprod Biomed Online. 2017 Nov;35(5):494-510. doi: 10.1016/j.rbmo.2017.06.015.
