前言
人類性別的分化決定於性染色體、性賀爾蒙、生殖細胞及生殖管的分化，這個分化過程發生於早期胚胎 6 至 12 週，當此一複雜的分化過程發生障礙，就有可能出現生殖細胞及生殖器官的各種異常發育，例如同時擁有兩性生殖細胞（睪丸及卵巢）即稱為真性陰陽人。
真性陰陽人通常不具有生育能力，但身體狀況是健康的，因為全身主要器官並不受生殖細胞或生殖器官的異常發育所影響，但要明確決定陰陽人的性別角色有時不容易，除了參考其性染色體、生殖腺及性器官的發育外，還要考慮其心理上性別角色的認知，此一角色通常決定於三歲前，而此重要角色的扮演往往與長大後的結婚對象有關。
人類最終性別是由下列三個過程來決定的：一、生殖細胞的分化。 二、生殖管的分化。 三、心性分化。任何一項分化有誤差都有可能出現陰陽人。
生殖細胞的分化過程
生殖細胞（睪丸與卵巢）的分化是由 Y 染色體啟動，在胚胎早期男性生殖細胞先分化，女性生殖細胞較晚分化，以時間演化順序說明如下：
- 42 天時性別不分只有生殖腺，此腺體未來將分化為卵母細胞（Oogonia）或精母細胞（Spermatogonia）
- 43 至 50 天時受 Y 染色體的影響睪丸開始分化，若分化為睪丸且具有功能，則睪丸內的 Sertoli cells 會分泌抑制因子（Mullerian duct inhibitor factor），局部抑制同側 Mullerian duct 之分化並使其退化。
- 60 天左右睪丸會出現 Ledig cells，此細胞會分泌男性賀爾蒙睪固酮。
- 65 至 77 天受男性賀爾蒙睪固酮影響，男性的外生殖器官開始分化。
- 77 至 84 天男性睪丸分化後很久，女性生殖細胞才開始行減數分裂。
生殖管的分化過程
- 女性生殖管（Mullerian duct）分化為輸卵管、子宮、子宮頸、及陰道上 1/3 等外生殖器官。
- 男性生殖管（Wolffian duct）分化為副睪、輸精管、儲精囊、及射精管等男性外生殖器官。
心性分化
性別角色是指對自己本身和對異性關係的心性確認，不受性賀爾蒙、生殖腺或性類固醇影響，是藉周圍人群的語言、態度、服飾以及比較自己和別人的生殖器等而銘刻於小孩的內心，通常 18 至 30 個月時建立。
性別分化錯誤的結果
| 種類 | 真性陰陽人 True hermaphrodite | 男性假性半陰陽人 Male psedohermaphrodite | 女性假性半陰陽人 Female psedohermaphrodite |
| 染色體 | 46XX（60%）、46XY（20%）、46XX/XY（10%） | XY | XX |
| 生殖細胞 | 同時擁有卵巢與睪丸的組織 | 含睪丸、但睪丸分化失敗 | 含正常卵巢 |
| 性別 | 3/4被當成男性撫養 | 男性 | 女性 |
| 外生殖器 | 生殖器不明顯、常合併尿道下裂、隱睪症及腹股溝疝氣 | 外生殖器不明 | 外生殖器不明 |
| 原因 | 生殖腺分化異常 |
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| 生育力 | 不孕 | 不孕 | 不孕 |
| 受孕方式 | 精子銀行 / IUI或IVF | 精子銀行 / IUI或IVF | 變性手術 |
結論
本文想探討的是真性陰陽人結婚後可不可以擁有小孩？以及不孕症專科醫師如何協助其成功受孕？
真性陰陽人可不可以有小孩？
答案是肯定的，法律上既然賦予陰陽人可有婚姻關係，當然也就可以合法擁有小孩，依照人工生殖法草案規範，生殖細胞（精子或卵子）是可以單獨捐贈的，所以可透過捐精途徑來受孕。
不孕症專科醫師如何協助真性陰陽人成功受孕？
真性陰陽人結婚對象有兩種可能，結婚對象為女性或男性，如果結婚對象為正常女性，只要透過精子銀行取得精蟲，安排人工受孕或試管嬰兒即可，如果結婚對象是男生就比較棘手了，因為代理孕母在台灣尚未合法，子宮不得租借，只能透過領養小孩一途了。
建議家有疑似陰陽人小孩的家長，應盡早尋求心理輔導，幫小孩建立正常的心性發展，至於性方面的障礙及不孕的問題就交給專業醫療人員。
