習慣性流產(recurrent pregnancy loss),定義是兩次以上小於12周的流產。一般來說,懷孕婦女一次流產的機率約15~20%,大部分是染色體異常造成。但是兩次以上流產的機率約2%,就需要做進一步檢查看是否有其他原因造成流產。
和習慣性流產有關的原因及相關檢查整理如下:
可能原因 | 相關檢查 | |
子宮因素 |
子宮結構異常(雙子宮、子宮中膈等) 子宮肌瘤 子宮內膜息肉 子宮腔沾黏 子宮內膜接受性異常 |
超音波 子宮腔鏡 子宮內膜接受性檢測(ERA) |
免疫因素 |
抗磷脂質抗體症候群(APS) 其他可能攻擊胚胎的自體免疫抗體 |
自體免疫抗體抽血檢查 |
內分泌因素 |
糖尿病(DM) 多囊性卵巢症候群(PCOS) 甲狀腺疾病 高泌乳激素血症 黃體功能不足(LPD) |
超音波 抽血檢查:AC, PC glucose Testosterone, TSH, PRL, P4 anti-ATA, anti-TPO |
基因因素 |
胚胎染色體異常(Aneuploidy) 夫妻染色體重組異常(chromosome rearrangement) |
流產物質基因檢測(POC) 夫妻染色體檢查 |
凝血因素 |
血栓易形成體質(thrombophilia) 血栓溶解異常(fibrinolytic defect) |
抽血檢查:D-Dimer Protein C, Protein S |
感染因素 |
輸卵管水腫 子宮腔感染 |
輸卵管攝影檢查 細菌培養、披衣菌檢測 子宮腔菌叢檢測(EMMA, ALICE) |
環境因素 |
壓力 化學物質暴露(農藥、塑化劑、殺蟲劑、重金屬、二手菸等) |
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個人習慣 | 肥胖、抽菸、喝酒 |
由於造成習慣性流產的原因非常複雜,大部分都不只一種原因造成,因此治療也是依檢查結果做適當的安排,大致可以分成以下幾種治療:
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手術治療:子宮中膈、子宮肌瘤、子宮內膜息肉、子宮腔沾黏,以上狀況都需要手術治療。輸卵管水腫則需要做輸卵管整形術或阻斷術,避免水腫液體流回子宮腔造成流產。
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試管嬰兒治療:為了避免基因異常,進行第三代試管嬰兒普拉斯的療程,胚胎做著床前基因篩檢PGS(PGT-A),在植入染色體正常的胚胎前,進行子宮內膜接受性檢測(ERA)以降低流產率。
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口服藥物治療:免疫調節藥物,如:類固醇、奎寧;內分泌藥物,如:降血糖藥,甲狀腺素、降泌乳激素藥物、黃體素等;抗凝血藥物如阿斯匹靈,以及抗生素和益生菌,都可以口服治療。
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注射藥物:胰島素、人類免疫球蛋白(IVIG)、低分子量肝素(heparin)
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改變生活習慣:良好的飲食習慣,適當的運動,戒菸戒酒,遠離壓力及化學物質暴露的環境。
若夫妻已有兩次以上的流產經驗,建議應找專科醫師檢查,找出可能的原因後並進行相對應的治療,希望所有家庭們都能盡快完成求子夢。
※重覆植入失敗特診:新竹周三上午、台北周五上午