從取出卵子開始，與精子相遇結合，受精然後發育成囊胚。將囊胚植入子宮腔中，然而並非每個囊胚皆可著床，進而發展成胎兒。影響囊胚著床的因素很多，如何將著床率提高變成一個很重要的課題。
2019 亞太生殖醫學年會中，紐西蘭Dr. Sarah分享利用Pipelle for pregnancy (PIP) trial是否能增加活產率。此研究團隊共收集了1364位試驗者，受試者條件為進行試管嬰兒(IVF)療程且沒有接觸破壞子宮內儀器的女性，將其1:1分成子宮內膜刮搔組與不處理組，其中690個女性進行子宮內膜刮搔，其餘674位為對照組，下圖為內膜刮搔的示意圖:
受試者不管是新鮮植入周期或是冷凍植入週期皆有採納，而新鮮周期IVF設計如下: 在進行IVF前一個周期的第三天進行刮搔，在IVF週期第三天進行刮搔，一共進行兩次。
在這份研究當中，其中690個女性進行子宮內膜刮搔，其餘674位為對照組，其生化懷孕率、臨床懷孕率、持續懷孕率、最終的活產率皆在兩組間並無達到統計顯著差異，意即利用PIP trail進行子宮內膜刮搔手術無法顯著增加試管嬰兒後續成功率。
除了使用內膜刮搔手術，而澳洲 Dr. Louise提出著床窗期(Window of Implantation, WOI)的重要性，目前院內已推廣ERA檢測，利用分子技術找出最佳的著床窗期，增加懷孕機率。某團隊提出Endometrial Receptivity Test (ERT)，利用RNA-seq的子宮內膜容受性檢測方法，透過分析子宮內膜組織中百餘個相關基因的表達量，結合機器學習，準確判斷內膜容受性。目前已完成99例樣本檢測與理論容受期符合率為87.88%，進而提出非侵入性(Non-insasive)的ERT，使用子宮腔液 (Uterine cavity fluid)，已比對73 case，ERT與non-invasive ERT有 86.3% 一致性。
影響著床的因素很多，除了著床窗口以外，還有免疫排斥，子宮內膜因素，子宮異常，輸卵管阻塞相關問題需被排除，才能增加著床率以及後續的活產率。
參考資料:
1. A Randomized Trial of Endometrial Scratching before In Vitro Fertilization. Sarah Lensen et al. The New England Journal of Medicine 380(4):325-334, January 2019
2. An RNA-Seq based endometrial receptivity test (ERT) has developed to predict the optimal window of implantation and improve the success of IVF effectively. Sijia Lu et al. ASPIRE 2019.
