求子時間賽 隨機試管療程抵終點

 「快來不及了、就快搭不上這班列車了…」，想必大家一定都經歷過趕搭列車的焦慮與匆忙，在求子這條路上，也有一群人在趕時間，面臨著卵巢功能衰退、高齡無子的時間壓力，如果把懷孕生子比喻作一輛列車，小於35歲是第一班車，那麼40歲以上的高齡婦女就是這末班車，非到萬不得已，別搭這末班車，除了不一定趕得上以外，更別提趕上之後，車況、意外也多，大於43歲的婦女容易遇到8個意外，反應不佳、提早排卵、空卵泡、卵子良率低、受精率低、異常受精、胚胎不分裂及停止生長，若想要嘗試自卵試管嬰兒，就必須要在這條時間警戒線前趕緊做人生子，但是現代人生活忙碌，有些人甚至是遠洋前來求助，要在極短的時間內一圓天倫之夢，談何容易！

常規試管嬰兒療程必須在濾泡期早期給予促排刺激，經由藥物或針劑補充卵泡發育所需的荷爾蒙，讓多顆卵泡得以成熟，最後挑選到一顆好胚胎植入，這樣有效的方式已行之有年。然而有些人受限於時間壓力，甚至連一個月的時間也沒有，癌症患者由於化療、放療影響，無法在治療期間正常生兒育女，此時必須借助「隨機療程 (random start protocol)」之手，國外的研究指出，女性這同一月經週期中，其實會有2至3波卵泡群發育，只是受限於週期性荷爾蒙，只會有一次排卵機會，若在濾泡期晚期、黃體期給予促排刺激，也能收集足夠的卵子數，趕在癌症治療前，保存這些生育的種子。同理，高齡求子、卵巢早衰或海外求診的客戶經常受苦於時間安排、請假不易，此時就必須借助隨機療程爭取時間。送子鳥生殖中心收集了2016到2017年的個案，分成常規療程與隨機療程兩大族群，去比較這兩大族群在微刺激、溫和刺激、強刺激促排療程所取出的卵子中，其熟卵率、受精率、囊胚率有無顯著影響，以下為統計分析結果：

為了避免年齡、卵巢功能等因素干擾，也比較分析這兩大族群的年齡、AMH及AFC是否有顯著差異，以下為統計分析結果：

結果顯示隨機療程的熟卵率、受精率、好胚胎率及囊胚率與常規療程均無顯著差異，證明隨機療程的成效與常規療程無異，提供這些高齡卵巢衰退或海外求診的客戶另一種選擇。

在生育年齡漸長的現代社會，未來會有更多人在時間這條賽道賽跑，隨機療程可以幫助更多高齡、時間安排彈性差的客戶不再受限於月經週期天數，隨時起跑，盡早抵達求子終點線。

參考資料：

1. 送子鳥生殖中心統計資料
2. 2017 TSRM annual meeting: Random start revealed comparable outcomes with the conventional ovarian stimulation in infertile women (Oral presentation-13)
3. Follicular versus luteal phase ovarian stimulation during the same menstrual cycle (DuoStim) in a reduced ovarian reserve population results in a similar euploid blastocyst formation rate: new insight in ovarian reserve exploitation. Fertil Steril. 2016 ;105(6): 1488–1495.