絕處逢生的幸福 無精症遲遇借卵齡

即將進入試管療程的太太常問：「精蟲品質不佳怎麼辦？」，我常回：「技術上都可以克服別擔心」，假如對方還不放心我會說：「只要有精蟲即可，最怕的是無精症」，然而是否有比無精症更棘手的情境？

一位年近44歲AMH小於0.4的客戶最近回診，問診中得知四年前曾在別處凍卵兩顆，因為顯微取精（MicroTESE）找不到精蟲，也曾在他處促排取卵三次未植未凍（因為養不到好胚胎），雖然不願多提過往經驗，但我知道她仍未放棄，調閱十年前病歷得知當時已結婚兩年多，因先生為非阻塞性無精症求診，如今已達借卵年齡（43歲）且卵子庫存見底又無精可用，這張牌值得打嗎？若別無選項該如何打才會贏？

周遊列國回來的客戶都有時不我予之憾，假如三十四歲那年勇往直前借精做人，現在孩子已經小三了，當時夫妻倆是怎麼想的不得而知，重要的是現在該用什麼方式才能絕處逢生？

iVie（愛沐生活）27期封面故事主角或許可激勵她，來自日本千葉縣的K女士與她年齡相仿，同樣遭逢先生無精症，一樣錯過黃金生育年齡，高齡四十三歲時花一年時間飛台九趟，取卵七次收集十二顆熟卵創造三顆好囊胚，只植入兩顆生了一女，庫存還有一顆可用。

K女士是怎麼做成的？運氣或許是主因，退無可退的她把握每次機會，以微刺激方案每月收集0~3顆熟卵凍存（合卵），縱使過程不盡如人意也都欣然接受，曾有一次沒取到卵子（空卵泡）白飛一趟，也曾在第一次安排植入當天核對吃黃體素時間才發現吃錯了，為了不浪費寶貴胚胎（尊重生命），我們決定把胚胎凍回去，為了「求好」多飛一趟也不嫌麻煩。

有人說：運氣總是跟勇氣在一起，跟不按牌理出牌在一起，跟堅持到底在一起。勇氣與堅持到底我們無法給，只能以他人的成功故事來激勵，不按牌理出牌（跳脫框架）絕對是我們的強項，因為運行多年的卵子庫與精子庫，讓我們有機會以最後一站的高度做人，面對各式各樣困難個案發展出來的「個人化精準試管療程」（PP-IVF）更是功不可沒。

您或許會問：K女士如此高齡何不採合胚（收集囊胚）搭配PGS（著床前染色體篩檢）與ERA（子宮內膜細胞容受性基因檢測）？理由很簡單，精子庫的精蟲不夠受精七次故採合卵，一般而言，合卵反而是更難走的路，需特殊儀器設備與技術才能使解卵存活率、受精率、囊胚率與新鮮的一樣，沒做PGS則是基於客戶對費用的考量，不做ERA是因此檢測當時還沒問世。

周遊列國這位客戶我們會以「自然週期」（不打任何排卵針）取當週期最優卵子凍存，輔以「精準篩選」（PGS）與「精準植入」（ERA），也就是第三代試管嬰兒普拉斯 (PLUS) 幫她創造奇蹟。

幸福可以選擇嗎？有些時候不行，多數時候可以，戀愛中的您無法事先得知另一半是否無精症，縱使知道也難以跳脫愛的宿命，但婚後的您一定可以選擇要不要生小孩？何時想生？用什麼方式在哪做人？要不要使用精子庫做人？最棘手的情境莫過於選擇太遲或走錯路。(Stork Lai 180507)