「醫生叫我植入2-3顆囊胚就好，但我先生希望把剩下的4顆都植入進去，因為之前送檢了3顆囊胚都異常...」。那天接到這通苦惱的來電，希望我陪妳聊聊天，我能感覺得到那份無助的心情，讓妳躊躇不前。
衡量試管嬰兒成功率與多胞胎率，到底孰輕孰重？以現代人工生殖醫學的角度來看，目標是希望能盡快且愉快的順利帶健康寶寶回家。多胞胎妊娠對於母體及寶寶來說，承擔著極大的風險包含早產、妊娠糖尿病、子癲前症、胎兒體重過輕...等，進行減胎手術也有其風險。為了維持人工生殖的成功率並降低多胞胎的風險，世界各國紛紛開始訂定出胚胎植入顆數指引供各生殖中心引以為鑑，到底要植入幾顆胚胎才是真正能的對求子朋友提供最實質的幫助呢？
歐美國家考量植入次數、胚胎等級、年齡等參數，設定出適合他們國家的指引，而根據台灣生殖醫學會(TSRM)訂定的胚胎植入顆數指引如下表，經過胚胎著床前染色體篩檢(PGS)正常的胚胎，則建議植入一顆即可。
|
年齡 |
<35歲 | 35-37歲 | 38-40歲 | >41歲 | PGS |
|---|---|---|---|---|---|
| 植入胚胎數 | 1-2顆 | ≦2顆 | ≦3顆 | ≦4顆 | 1顆 |
送子鳥院內統計了2013.01-2017.01這四年間的數據，共2,857個解凍囊胚植入週期，以TSRM胚胎植入數指引年齡層劃分，平均植入顆數分別為1.65 vs.1.82 vs. 1.97 vs. 1.98 vs.1.00；而多胞胎率分別為16.1% vs.15.2% vs. 9.9% vs. 4.7% vs. 0.3%。
若統計活產率則以2013.01-2015.12的週期為統計區間，共1,842個解凍植入週期，平均植入顆數分別為1.70 vs.1.80 vs. 2.01 vs. 1.96 vs.1.00；而活產率分別為52.9% vs. 48.8% vs.33.6% vs.17.5% vs.43.0%。
「植入一顆正常囊胚，許你一個健康寶貝」，一直是我們的目標哲學。文章開頭所提到的客戶面臨送檢的囊胚皆無法進行植入的情況下，雖然考量到她37歲且胚胎異常率初步推測異常率偏高，但我還是沒有建議她一次把剩下的四顆未送檢囊胚全部進行植入。聽我分析利弊過後，她開心的感謝我，似乎有幫助到客戶釐清思緒，相信無論最後決定為何，這一步她將走的安心踏實。
參考資料：
- 送子鳥生殖中心院內統計資料
- TSRM guideline (2016）
